发育信号通路在器官再生中的作用及应用前景：FGF 通路与甲床再生课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

发育信号通路在器官再生中的作用及应用前景：FGF通路与甲床再生课件

01前言ONE

前言作为一名从事创伤修复护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次参与甲床再生病例时的震撼——那是一位28岁的机械工人，右手示指被冲床压伤，甲床完全撕脱，指甲根床支离破碎。传统治疗方案只能保留残甲或植皮覆盖，但患者反复说：“我需要这根手指工作，指甲能长出来吗？”那时我意识到，器官再生不仅是实验室的研究命题，更是患者对生活质量的迫切需求。

近十年，发育生物学的突破让我们看到了希望。发育信号通路是胚胎发育中调控细胞增殖、分化和组织模式形成的“分子开关”，其中成纤维细胞生长因子（FGF）通路因在肢体发育、表皮再生中的核心作用，成为再生医学的研究热点。甲床作为指甲的“土壤”，其再生依赖于基底细胞增殖、基质重构和血管新生——而FGF家族（如FGF-2、FGF-7）正是这些过程的关键调控者。

前言今天，我将结合一例典型的甲床撕脱伤病例，从护理视角分享FGF通路在甲床再生中的应用，以及我们在临床实践中的思考与探索。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年9月，我们科收治了32岁的患者王师傅。他是一名装修工人，工作时电锯失控导致右手环指中节至甲床完全撕脱（见图1），急诊清创时可见甲床呈“碎纸片”样分离，甲母质（指甲生长的核心区域）部分缺损，远端指骨外露约0.5cm×0.5cm。患者入院时血压152/98mmHg，心率102次/分，主诉“手指火辣辣地疼，担心以后不能握工具”。

传统治疗方案有两种：一是游离皮片移植覆盖创面，但术后无指甲生长；二是邻指皮瓣转移，虽能保留部分长度，但指甲形态差。考虑到患者对功能（握力）和外观（指甲）的双重需求，团队决定尝试基于FGF通路的再生治疗：局部应用含FGF-2的生物支架（促进血管新生和细胞增殖），联合甲床显微缝合（保留残存甲母质），并配合动态湿性敷料（维持FGF活性微环境）。

病例介绍“护士，这药真能让指甲长出来吗？”术前谈话时，王师傅攥着知情同意书的手微微发抖。我能理解他的疑虑——对装修工人而言，指甲不仅是“好看”，更是握螺丝刀、敲钉子时的“天然护板”。那一刻，我更深切地体会到：医学技术的温度，在于回应患者最具体的需求。

03护理评估ONE

护理评估面对王师傅的病例，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估：

生理评估（核心是甲床再生的微环境）创面特征：甲床缺损面积约1.2cm×0.8cm，边缘不规整，可见散在甲母质碎片（约占原面积的30%）；指骨外露区无感染，但血运较差（毛细血管反应延迟至4秒）。01FGF通路相关指标：检测创面渗出液中FGF-2浓度（入院时25pg/mL，正常愈合创面为50-80pg/mL），提示内源性FGF分泌不足；局部pH值6.8（FGF活性最佳pH为7.0-7.2）。02全身状态：血常规示白细胞11.2×10?/L（轻度应激），血糖5.8mmol/L（无糖尿病干扰），营养状况（血清前白蛋白200mg/L）良好。03

心理评估患者焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑是“指甲能否再生”“治疗周期是否影响工作”。其妻陪同入院，但表示“家里还有两个孩子要养，希望尽快恢复”，家庭支持系统较薄弱。

社会功能评估患者为家庭主要经济来源，日均工作10小时以上，手部精细操作（如拧螺丝、握电钻）占比60%。指甲缺失可能导致握力下降（约30%）、工具滑落风险增加，直接影响收入。

评估总结：患者具备甲床再生的基础（残存甲母质、全身状况稳定），但需通过外源性FGF补充、微环境调控促进再生；心理支持和家庭干预是确保治疗依从性的关键。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：急性疼痛：与甲床撕脱、手术创伤有关（NANDA-I2023）。组织完整性受损：与甲床缺损、指骨外露有关。焦虑：与担忧指甲再生效果、治疗费用及预后有关。知识缺乏：缺乏FGF再生治疗、创面护理的相关知识。潜在并发症：感染、甲床粘连、指甲畸形（如匙状甲）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“微环境调控-心理支持-功能康复”三位一体的护理计划，核心是通过护理干预优化FGF通路的作用环境。

目标1：术后48小时内疼痛评分≤3分（NRS）

措施：采用“多模式镇痛”。术后6小时内冰敷（4℃，每次15分钟，间隔1小时）降低局部代谢和FGF降解；口服塞来昔布（200mgbid）抑制炎症因子（如TNF-α，其过高会抑制FGF受体表达）；指导患者使用“数字疼痛日记”，疼痛≥4分时及时追加氨酚双氢可待因。

目标2：术后2周内创面