(2025)英国共识意见：初级保健中持续血糖监测的实用方法解读.pptxVIP

2025英国共识意见：初级保健中持续血糖监测的实用方法解读精准监测，优化血糖管理

目录第一章第二章第三章背景与引言CGM技术基础实用方法的核心要素

目录第四章第五章第六章CGM启动的益处采用障碍与解决方案结论与未来方向

背景与引言1.

T2D的挑战与社会成本2型糖尿病(T2D)作为全球性公共卫生问题，其并发症(如视网膜病变、肾病、心血管疾病)导致显著的医疗支出和生产力损失，需长期管理带来的经济压力远超疾病本身。疾病负担沉重研究显示T2D患者医疗债务占比达36.9%(非糖尿病患者23.9%)，逾期债务发生率高出7.7个百分点，疾病直接导致患者经济状况恶化。财务脆弱性突出瑞典数据显示85岁以上女性单例住院成本超€10,227，而初级医疗中65-74岁男性群体支出达€2.07百万，凸显年龄/性别维度的资源消耗差异。医疗资源分配不均

01连续血糖监测(CGM)可实时捕捉血糖波动趋势，尤其擅长识别传统方法难以发现的餐后高血糖和夜间低血糖，血糖目标范围内时间(TIR)指标弥补HbA1c局限性。技术优势显著02尽管被公认为最先进监测工具，CGM在初级保健中应用率仍低，受限于成本(如意大利数据显示不同类药物经济性差异大)、技术复杂性及医保覆盖不充分。临床渗透不足03平均绝对相对误差(MARD)作为核心精度指标，现有系统仍存在因组织间液葡萄糖延迟、传感器校准等问题导致的测量偏差。数据准确性挑战04患者依从性受设备舒适度、数据解读能力及心理接受度影响，部分人群存在技术恐惧或治疗惯性。行为适配瓶颈CGM技术现状与未充分利用

标准化操作框架成本效益优化多学科协作模型针对非专科医疗场景，提供从患者选择、设备启动到数据解读的全流程规范，解决初级保健医生技术应用信心不足问题。通过合理预期设定(如快速改善血糖控制、减少急性事件)证明CGM长期经济性，平衡医保支出与并发症预防收益。强调全科医生、糖尿病护士、营养师等角色协同，建立基于CGM数据的个性化调整机制，突破胰岛素治疗障碍。共识目的与核心价值

CGM技术基础2.

葡萄糖氧化酶反应CGM传感器通过植入皮下的柔性探头（细如发丝），利用葡萄糖氧化酶与组织间液中的葡萄糖发生反应，产生电信号，每1-5分钟自动测量一次血糖浓度。实时数据传输电信号经发射器传输至手机或专用接收设备，形成连续血糖曲线，间接反映血糖波动趋势，弥补传统指尖采血的单点数据局限性。组织间液监测通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化，间接推算血糖水平，需注意与血液葡萄糖浓度存在5-15分钟的延迟性差异。定义与工作原理

实时式CGM（rtCGM）连续监测并实时显示数据，可设置高低血糖警报，需定期校准（部分型号依赖智能手机或专用显示器），适合需即时干预的胰岛素治疗患者。回顾式CGM短期佩戴（3~7天），结束后下载分析数据，无实时干预价值，既往用于临床研究，目前已被淘汰。技术差异对比rtCGM侧重实时性，isCGM平衡成本与便利性，两者均能提供TIR（血糖在目标范围内时间）等核心指标。扫描式CGM（isCGM）需主动扫描传感器获取数据，免校准且无需智能手机配合，但无实时报警功能，可能遗漏夜间低血糖等紧急事件。主要分类与特点

要点三胰岛素治疗患者2025年ADA指南推荐所有接受胰岛素治疗的成人和青少年糖尿病患者使用rtCGM或isCGM，以实现精细化血糖管理。要点一要点二隐匿性血糖异常者可检出传统方法难以发现的餐后高血糖、夜间无症状低血糖，降低急性并发症风险（如糖尿病酮症）。心血管获益真实世界研究显示，CGM使用可降低1型糖尿病患者心血管住院率，并维持2型糖尿病患者长期HbA1c下降（约0.3%），减少急性并发症。要点三适用人群与临床获益

实用方法的核心要素3.

患者选择标准1型糖尿病患者：所有年龄段的1型糖尿病患者均应考虑使用持续血糖监测（CGM），尤其是那些血糖波动大或反复出现低血糖的患者。2型糖尿病胰岛素治疗者：对于需要强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者，若血糖控制不佳或频繁发生低血糖，CGM可提供更精准的血糖管理数据。高风险妊娠糖尿病：妊娠期糖尿病或孕前糖尿病患者，若血糖控制困难或存在胎儿发育风险，CGM有助于优化孕期血糖水平。

预期设定与教育策略根据患者个体差异（如糖尿病类型、并发症风险等），设定个性化的血糖控制目标，重点关注HbA1c达标率和血糖波动范围。明确监测目标采用分阶段教育模式，包括设备使用培训、数据解读技巧及应对高低血糖的应急措施，确保患者具备自主管理能力。结构化教育方案通过认知行为疗法帮助患者克服对技术的焦虑，并建立长期依从性，例如定期随访和患者互助小组支持。心理支持与行为干预

个体化血糖目标设定根据患者年龄、并发症风险及生活方式制定差异化目标范围，如老年人可适当放宽标准以避免低血糖风险。利用持续血糖监测（CGM）提