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2026年心胸外科护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年心胸外科护理工作将以“精准化、专业化、人性化”为核心导向，围绕围手术期护理质量提升、专科技术能力突破、患者安全体系完善及护理团队梯队建设四大主线展开，结合科室年度发展目标与患者实际需求，制定具体实施方案如下。

一、围手术期护理流程优化与质量控制

针对心胸外科手术患者病情复杂、术后并发症风险高的特点，2026年将重点推进围手术期护理标准化建设，从术前评估、术中配合到术后康复实施全周期精细化管理。

1.术前评估体系升级：建立“三维评估模型”，即生理-心理-社会功能综合评估。生理评估新增超声心动图射血分数、肺功能弥散量（DLCO）等客观指标，将评估时间提前至入院24小时内完成；心理评估采用汉化版“心脏手术患者焦虑量表（HSAQ）”，由经过培训的责任护士动态评估，对得分≥15分的患者联合心理科制定干预方案；社会功能评估关注家庭照护能力与经济支持情况，对独居或经济困难患者纳入“医护-社工-志愿者”联动支持网络，确保术前准备无遗漏。

2.术中护理配合精细化：针对冠脉搭桥、瓣膜置换、先心病矫治等7类常见手术，修订《术中护理配合操作手册（2026版）》，明确不同术式的体位摆放要点（如主动脉夹层手术的“阶梯式垫高法”）、特殊耗材管理（如生物瓣膜的温湿度控制标准）及突发情况应急流程（如体外循环转机时的血气分析频次与处理原则）。每季度组织手术护士参与“模拟手术间”实战演练，重点考核术中低体温预防（目标：核心体温≥36℃）、压力性损伤防控（使用新型硅胶敷料覆盖骨隆突处，目标发生率≤0.5%）等关键环节，全年培训覆盖率100%。

3.术后康复护理精准化：以“加速康复外科（ERAS）”理念为指导，优化术后24-72小时关键期护理方案。呼吸管理方面，推行“三阶段呼吸训练法”：术后6小时内使用呼吸训练器（目标潮气量≥15ml/kg），12小时后增加拍背排痰（频率Q2h），24小时后启动早期坐起训练（每次15分钟，每日3次）；循环管理方面，针对术后低心排综合征高危患者（射血分数＜35%），采用“血流动力学参数动态监测表”，每小时记录CVP、尿量、乳酸值，结合超声床旁评估调整补液速度；疼痛管理方面，推广“多模式镇痛”方案，联合使用非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）与局部神经阻滞（如胸椎旁阻滞），目标将术后24小时VAS评分控制在≤3分的患者比例提升至90%以上。

二、专科护理技术能力突破

2026年将聚焦心胸外科新兴技术与疑难病例护理需求，通过“引进-消化-创新”三步法提升专科技术水平，重点突破ECMO（体外膜肺氧合）、IABP（主动脉球囊反搏）等高级生命支持技术的护理难点。

1.ECMO专项护理能力建设：科室计划全年开展ECMO支持病例≥20例，针对置管期、运行期、撤离期的不同护理需求，制定《ECMO护理操作SOP（2026）》。置管期重点规范穿刺点渗血观察（每15分钟记录渗血面积）与肢体循环评估（触摸足背动脉+经皮氧饱和度监测）；运行期强化抗凝管理（目标ACT维持180-220秒）、膜肺压力监测（跨膜压＞500mmHg时启动预警）及并发症防控（如溶血指标LDH＞1000U/L时调整流速）；撤离期规范拔管后压迫止血（压力≥10kg，持续30分钟）与血管超声复查流程。组织ECMO专科小组每月开展“病例复盘会”，分析近3年28例ECMO护理问题（如管路打折、抗凝不足），针对性设计情景模拟考核（如“膜肺报警-血气异常-团队协作”综合演练），全年考核通过率目标100%。

2.复杂先心病患儿护理技术提升：针对低体重（＜5kg）、合并多器官畸形（如法洛四联症合并肺动脉高压）的先心病患儿，制定“个体化营养支持-呼吸管理-疼痛控制”三位一体护理方案。营养支持方面，采用微量泵持续喂养（速度1-2ml/h），每2小时评估胃残留量（目标＜前1小时喂养量的1/3）；呼吸管理方面，使用婴儿专用鼻导管（内径1.5mm）实施低流量氧疗（氧浓度≤30%），每4小时监测经皮氧饱和度（目标92-95%）；疼痛控制方面，推广非药物镇痛（如袋鼠式护理、安抚奶嘴）联合小剂量芬太尼（0.5μg/kg/h），目标将患儿哭闹时间占比从基线35%降至20%以下。联合儿科、营养科每季度开展“先心病患儿护理案例讨论会”，整理典型案例10例，形成《婴幼儿先心病护理手册》。

三、患者安全体系完善与风险防控

以“零差错、零事故”为目标，2026年将重点完善护理安全预警机制，通过信息化手段与制度优化降低护理风险。

1.护理风险预警系统升级：引入“心胸外科护理风险智能评估系统”，整合患者年龄、手术类型、合并症（如糖尿病、肾功能不全）、实验室指标（如血小板计数＜100×10?/L）等23项风险因素，自动生成