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附睾炎合并附睾肿大个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者王某，男性，45岁，职业为货运司机，已婚，育有1子。因“右侧阴囊疼痛、肿胀5天，伴发热1天”于2025年X月X日入院。患者身高175cm，体重72kg，既往有高血压病史3年，血压最高150/95mmHg，规律口服硝苯地平缓释片20mg/次，2次/天，血压控制在130-140/80-85mmHg；否认糖尿病、冠心病病史，否认手术、外伤史，否认青霉素、头孢类等药物过敏史；无吸烟、饮酒史，日常饮食偏油腻，因工作性质长期久坐（每日驾驶时长约8-10小时），饮水较少，常有憋尿习惯。

（二）主诉与现病史

患者入院前5天无明显诱因出现右侧阴囊隐痛，呈持续性，活动后疼痛加剧，休息后可轻微缓解，未引起重视；2天前疼痛加重，转为胀痛，右侧阴囊明显肿胀，皮肤发红，触摸时疼痛明显；1天前出现发热，最高体温38.8℃，无寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，自行口服左氧氟沙星片0.5g/次，1次/天，连续服用2天，症状无改善且逐渐加重，遂前往我院泌尿外科就诊。门诊查体后以“急性附睾炎”收入院，患者自发病以来，精神状态尚可，食欲略有下降，夜间因疼痛影响睡眠（每日睡眠时间约5-6小时），大便正常，尿量略减少（每日约1200ml）。

（三）体格检查

全身检查：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/82mmHg。神志清楚，急性病容，发育正常，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）。

专科检查：右侧阴囊皮肤明显红肿，皮温升高（较左侧高约2℃），右侧附睾体积显著增大，触诊大小约4.1cm×3.2cm×2.1cm（左侧附睾大小约2.0cm×1.5cm×1.0cm），质地偏硬，压痛明显，以附睾头、体部为甚，右侧精索增粗，有压痛；左侧附睾、睾丸大小形态正常，质地柔软，无压痛；双侧睾丸透光试验均为阴性（排除鞘膜积液），双侧腹股沟区未触及包块及异常肿大淋巴结。

（四）辅助检查

血常规（入院当日）：白细胞计数12.5×10?/L（正常参考值4.0-10.0×10?/L），中性粒细胞比例85.2%（正常参考值50%-70%），淋巴细胞比例12.1%（正常参考值20%-40%），红细胞计数4.8×1012/L（正常参考值4.3-5.8×1012/L），血红蛋白145g/L（正常参考值130-175g/L），血小板计数230×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），提示细菌感染引起的炎症反应。

尿常规（入院当日）：白细胞（+）（正常参考值阴性），红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），尿比重1.020（正常参考值1.015-1.025），提示泌尿系统存在轻微感染。

阴囊超声（入院当日）：右侧附睾体积增大，实质回声不均匀，可见散在低回声区，CDFI（彩色多普勒血流显像）示其内血流信号明显增多；左侧附睾大小形态正常，实质回声均匀，血流信号正常；双侧睾丸大小形态正常（右侧睾丸约4.5cm×2.5cm×2.0cm，左侧约4.4cm×2.4cm×1.9cm），实质回声均匀，未见明显异常回声；双侧鞘膜腔内未见明显积液，排除睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病，明确诊断为“右侧急性附睾炎合并附睾肿大”。

肝肾功能、电解质（入院当日）：谷丙转氨酶35U/L（正常参考值5-40U/L），谷草转氨酶32U/L（正常参考值8-40U/L），血肌酐78μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常参考值3.1-8.0mmol/L），血钾3.8mmol/L（正常参考值3.5-5.3mmol/L），血钠138mmol/L（正常参考值137-147mmol/L），各项指标均在正常范围，无肝肾功能损害及电解质紊乱。

（五）评估总结

患者王某因长期久坐、憋尿导致泌尿系统细菌逆行感染，引发右侧急性附睾炎，表现为附睾肿大、阴囊疼痛及发热；既往高血压病史控制良好，无其他基础疾病；目前存在明显炎症反应，无并发症迹象，但因职业特点及对疾病认知不足，存在用药依从性差、病情反复的潜在风险。

二、护理问题与诊断

依据患者的病情评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）护理诊断标准，确定以下护理问题与诊断：

（一）急性疼痛：与右侧附睾炎症导致组织水肿、神经受刺激有关

依据：患者主诉右侧阴囊胀