超声科组织管理制度.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-BZ-0042-001

超声科

组织管理制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：0个共0页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，3页

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1.标准

由具资格之人员管理超声影像诊断服务。

2.目的

须由符合资格的人员提供超声影像诊断服务，此人员须具备完整的训练、专长及经验，且该服务符合专门的法律法规。此人员专门负责管理超声和影像诊断设备和服务，当此人员参与会诊或提供医学观点时，最好是超声医学专家。当提供超声诊断治疗或其他特殊服务时，实施者须具有相应的资格。超声和影像诊断领导的责任包括：

发展，实施及维持相关政策与程序

管理监督

维持必要的质量管理方案

建议提供委外超声和影像诊断服务

监控及审阅所有超声影像设备提供的服务

3.范围

3.1适用范围：提供超声和影像诊断服务的科室

3.2流程范围：规范超声和影像诊断服务的资格、职责以及管理范围。

4.权责

4.1管理权责：本流程由超声影像科负责人负责。

4.2流程相关人员职责：

单位名称

职称

权责

黄石市中心医院

院党委

负责授权任命超声影像科及各亚专业主任

超声影像科主任

主任医师

管理超声影像科超声影像诊断和治疗服务

超声诊断室

主治医师或以上

管理超声影像科超声影像诊断服务

超声介入室

主治医师或以上

管理超声影像科介入超声诊断和治疗服务

5.政策

5.1医院所有超声和影像诊断服务都必须由符合资格人员领导、管理（ME1）

5.1.1科主任由院党委授权任命。

5.1.2科主任必须为大专以上学历，副高以上职称，并持有相关培训证书方能担任。

5.2此管理人员之职责包括：发展，实施及维持相关政策与程序（ME2）

5.2.1负责超声影像科及各亚专科机构设置，明确各部门职责，对人力、资金、设施、场地等资源进行整体的部署和管理。

5.2.2科主任负责超声影像科及各亚专科总体的业务发展和远景规划。

5.2.3科主任负责所有政策及程序的核准

5.3此管理人员之职责包括管理及监督超声和影像诊断服务的运作（ME3）

5.3.1负责为所有科室工作人员履行其职责和义务时提供所需的适当权力和资源，并对人员进行分工及授权。

5.3.2负责对各下级工作人员的监督，当下级的职、责、权失控时，负责协助调整。

5.3.3安排科副主任协助主任的各项工作，科主任外出时由副主任代理其行使职权。

5.3.4建立并监督执行医学影像诊断报告审核制度，以及有疑难病例分析和重点病例随访与反馈制度。

5.3.5建立并监督执行医学影像设备定期检测制度、保养维护等相关制度。

5.3.6实行质量控制，定期进行图像质量评价。

5.4此管理人员之职责包括维持质量管理方案（ME4）

5.4.1科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并审查记录。

5.5此管理人员之职责包括建议提供委外的超声影像诊断服务（ME5）

5.5.1对于本科室在业务上科室难以解决疑难问题，由科主任召集相关医师集体会诊讨论后上报医疗部，并提出请上级医院专家会诊或到相应的上级医院申请会诊。

5.5.2由科主任提出并建议委外的超声专家名单。

5.6此管理人员之职责包括监控及审阅所有超声影像诊断服务（ME6）

5.6.1由科主任授权具有超声影像诊断服务检查报告签发权限的人员，并监督考核。

5.6.2对于特殊疑难病例首先由科主任或副高以上医师组织全科集体讨论汇集统一意见后再签发检查报告。

获取批准:

院长____________日期____________