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医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度

医疗废物管理是医疗机构感染防控与公共卫生安全的重要组成部分，其规范化操作直接关系到环境安全、医务人员及公众健康。为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规要求，切实规范医疗废物从产生到处置的全流程管理，结合医疗机构实际运行特点，制定本制度。本制度适用于机构内所有产生医疗废物的科室、部门及相关人员，涵盖感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类医疗废物的分类、收集、暂时贮存、转运及交接全环节，通过明确操作标准、责任主体及监督机制，确保医疗废物管理全程可追溯、无风险漏洞。

一、医疗废物分类管理规范

医疗废物分类是后续收集、处置的基础，需严格按照《医疗废物分类目录》执行，确保“分类准确、标识清晰、容器专用”。

（一）分类标准与判别要点

1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品）；医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。判别要点为“直接或间接接触患者体液、血液或病原体，存在感染传播风险”。

2.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。判别要点为“来源于人体或实验动物的生物组织，未达到病理性废物豁免条件（如未污染的胎盘组织需按《关于明确胎盘处理问题的复函》判断）”。

3.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。判别要点为“具有锋利边缘或尖端，可能造成物理损伤”。

4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。判别要点为“药品属性明确，已丧失使用价值或被污染”。

5.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。判别要点为“具有化学危害性，需特殊处理”。

（二）分类操作要求

各科室需在医疗废物产生点设置分类收集容器，容器需符合以下标准：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.04mm，有“医疗废物”警示标识及中文标签）；病理性废物使用黄色医疗废物专用包装袋或专用容器（需防渗漏、防遗撒）；损伤性废物使用专用锐器盒（硬质、防穿透、防泄漏，盒体标注“损伤性废物”及开启、封闭提示）；药物性废物使用带锁密闭容器（防止药品流失）；化学性废物使用耐蚀容器（标注成分及危害性）。

分类时需遵循“即时分类”原则，产生医疗废物的医务人员需在操作完成后立即分类投放，禁止混合收集。特殊情形处理：

-隔离患者产生的感染性废物需在包装袋外标注“隔离”字样，双层包装并密封；

-病理性废物中需家属确认的人体组织，需先装入透明密封袋标注信息，再放入病理性废物容器；

-药物性废物中的细胞毒性药物（如化疗药物）需单独收集，使用防渗透、带警示标识的容器；

-化学性废物中的含汞物品（如温度计）需装入防破碎容器，标注“含汞废物”。

二、医疗废物收集管理规范

收集环节是连接分类与暂时贮存的关键步骤，需严格执行“定时收集、双人核对、防护到位”原则。

（一）收集人员资质与防护

收集人员需经院感科、后勤保障部门联合培训，考核合格后方可上岗。培训内容包括医疗废物分类标准、收集操作规范、职业暴露防护及应急处置等。收集时需穿戴工作帽、医用防护口罩（N95或同等防护级别）、防渗手套、防护服（接触体液风险较高时）、胶鞋（防渗漏），必要时佩戴护目镜或面屏。

（二）收集时间与频率

普通科室医疗废物收集频率为每日2次（上午8:00-9:00、下午16:00-17:00），感染科、发热门诊、手术室等高风险科室实行“日产日清”，即每4小时收集1次，遇大量医疗废物产生（如批量手术）时需增加收集频次。锐器盒收集需在装满3/4时立即封闭，禁止超过容积的3/4。

（三）收集操作流程

1.收集前准备：收集人