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医疗废物内部转运管理制度

为规范医疗机构内部医疗废物转运管理，有效预防疾病传播与环境污染，保障医务人员、患者及公众健康权益，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法规要求，结合医疗机构实际运行特点，制定本管理制度。本制度适用于机构内所有产生医疗废物的科室（包括临床科室、医技科室、实验室、手术室、急诊科、住院病房、消毒供应中心等）及参与医疗废物转运的相关人员，涵盖从医疗废物产生点到暂存处的全流程管理。

一、管理职责与分工

（一）医疗废物管理委员会统筹责任

医疗机构设立医疗废物管理委员会，由分管院领导任组长，成员包括医院感染管理科、后勤保障部、护理部、设备科、安全保卫科及各临床科室负责人。主要职责为：审议医疗废物管理相关制度、流程及应急预案；监督各部门职责落实情况；协调解决转运过程中跨部门问题；定期召开专题会议（每季度至少1次），分析转运环节存在的风险并制定改进措施；确保医疗废物转运符合国家及地方相关法规要求。

（二）后勤保障部门执行责任

后勤保障部为医疗废物内部转运的主责部门，设专职医疗废物管理岗（至少2名工作人员），具体负责：制定医疗废物转运操作规范及时间表；配备符合要求的转运工具、包装材料及防护用品；组织转运人员岗前培训及定期复训；监督转运人员按流程操作；对接外部有资质的医疗废物处置单位，确保转运至暂存处的医疗废物及时交接；建立医疗废物转运台账，保存转运记录至少3年；定期检查暂存处设施设备运行状态，确保防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等功能完好。

（三）产生科室管理责任

各科室（含门诊、急诊、病房、实验室等）负责人为本科室医疗废物管理第一责任人，需指定1名兼职医疗废物管理员（可由护士或工勤人员担任），具体职责包括：组织本科室人员学习医疗废物分类、包装及交接规范；监督本科室医疗废物分类收集过程，确保感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物严格区分；指导工作人员正确使用医疗废物专用包装袋、利器盒，规范标注科室名称、产生日期、废物类别等信息；每日与转运人员完成医疗废物交接，核对数量、类别并签字确认；定期检查本科室医疗废物暂存点（如治疗室、处置室）的环境清洁与消毒情况，避免废物堆积超时（最长不超过48小时）。

（四）转运人员直接责任

转运人员需为经培训合格的专职工勤人员（每班次至少2人），负责医疗废物从产生科室到暂存处的全程转运。具体职责包括：按规定时间（上午7:30-9:00、下午14:00-15:30，急诊科室按需增加频次）到各科室收集医疗废物；检查医疗废物包装是否符合要求（包装袋无破损、无渗漏，利器盒未超过3/4满），标识是否清晰，对不符合要求的有权拒绝接收并要求科室整改；使用专用转运车（封闭带盖、防渗漏）按指定路线（避开患者通道、清洁区及食堂等区域）转运，转运过程中避免废物遗撒；将医疗废物按类别存放至暂存处对应区域（感染性废物、病理性废物、损伤性废物分区存放），与暂存处管理员完成二次交接并登记；转运结束后立即对转运车、暂存处地面及相关工具进行清洁消毒（使用含氯消毒液，浓度500mg/L，作用30分钟），做好消毒记录。

（五）医院感染管理科监督责任

医院感染管理科负责对医疗废物转运全流程进行监督检查，主要内容包括：科室医疗废物分类是否准确；包装、标识是否规范；交接登记是否完整；转运路线是否符合要求；转运工具及暂存处清洁消毒是否到位；转运人员防护是否达标。每月至少开展1次全覆盖检查，每季度进行总结分析，将检查结果纳入科室绩效考核（占比5%-10%），对存在严重问题的科室及个人进行全院通报并限期整改。

二、转运流程与操作规范

（一）分类收集环节

1.感染性废物：包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被患者血液、体液、分泌物污染的物品；隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。收集时使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm），袋口采用鹅颈结式封口，确保严密无泄漏，包装袋外标注“感染性废物”“XX科室”“202X年XX月XX日”等信息。

2.病理性废物：包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。收集时使用黄色医疗废物专用包装袋或专用病理性废物容器（防渗漏、防遗撒），对需冷藏的病理性废物（如手术切除的器官）需放置于带冰袋的专用冷藏箱内，标注“病理性废物”及具体内容（如“子宫组织”）。

3.损伤性废物：包括医用针头、缝合针；各类医