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盘龙区学生心理健康测评家长知情与授权书

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》等文件精神，切实维护我区中小学生心理健康，促进学生身心协调发展，依据《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国个人信息保护法》等法律法规，现就202X-202X学年盘龙区学生心理健康测评工作向家长告知如下，请您仔细阅读并行使相关权利。

一、测评背景与核心目标

青少年阶段是心理发展的关键期，也是情绪障碍、行为问题等心理风险的易发期。近年来，盘龙区教育体育局联合区卫生健康委员会、区未成年人心理健康辅导中心开展的区域心理健康状况调研显示，我区中小学生整体心理状态良好，但仍有部分学生存在学习压力适应、同伴关系处理、家庭沟通障碍等阶段性困扰，需通过科学测评实现“早发现、早干预、早支持”。

本次测评的核心目标包括三方面：

1.动态监测发展轨迹：通过标准化工具采集学生心理发展数据，建立覆盖小学至高中的心理健康成长档案（非诊断性），系统追踪不同学段、不同群体学生的心理特征变化规律，为区域心理健康教育政策调整提供实证依据；

2.精准识别支持需求：聚焦情绪管理、社会适应、自我认知、抗压能力等核心维度，筛查可能存在心理困扰的学生，联合学校心理教师、家长及专业医疗机构，制定“一生一策”支持方案；

3.优化教育支持体系：分析区域心理健康教育薄弱环节（如家庭教养方式、校园心理服务资源配置等），推动学校心理健康课程、家长课堂、社区支持网络的协同升级，构建“家庭-学校-社会”三位一体的心理防护网。

二、测评内容与科学依据

本次测评严格遵循“专业性、发展性、保密性”原则，内容设计紧扣《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》要求，结合盘龙区学生实际特点，由区教育科学研究院心理健康研究室联合云南师范大学心理学专家团队研发，经3所试点学校预实验验证，信度（α系数≥0.85）与效度（结构效度≥0.78）均符合心理测量学标准。

具体测评维度及工具如下：

（一）小学段（1-6年级）

以“适应性发展”为核心，重点关注情绪表达、同伴交往、学习兴趣、家庭依恋等基础心理能力。

-工具1：《儿童行为量表（CBCL家长版）》（适用于4-16岁）：由家长从“社交情况”“行为问题”“情绪状态”三个方面进行评价，辅助了解家庭环境对儿童心理的影响；

-工具2：《小学生心理适应性问卷（盘龙区修订版）》：通过情景问答形式（如“和同学吵架后你会怎么做？”“考试没考好时心情如何？”），评估学生在校园生活中的适应水平；

-工具3：绘画心理分析（选择性参与）：通过主题绘画（如“我的家庭”“最开心的一天”），以非语言方式呈现儿童内心世界，适用于表达能力较弱的低龄学生。

（二）初中段（7-9年级）

聚焦“自我认同与社会适应”，关注青春期情绪波动、学业压力应对、亲子沟通模式、网络使用习惯等关键问题。

-工具1：《青少年心理健康量表（HSSMHS）》：包含“焦虑”“抑郁”“人际关系敏感”“适应不良”4个维度，采用5级评分制，量化评估学生心理困扰程度；

-工具2：《亲子沟通质量问卷》：从“沟通频率”“倾听意愿”“冲突解决方式”等角度，分析家庭沟通对学生心理状态的影响；

-工具3：团体心理活动观察（课堂/社团场景）：由心理教师通过“同伴协作任务”“压力情景模拟”等活动，观察学生在真实互动中的情绪调节与问题解决能力。

（三）高中段（10-12年级）

侧重“生涯发展与心理韧性”，关注自我价值感、未来规划焦虑、高考压力管理、亲密关系认知等深层心理需求。

-工具1：《症状自评量表（SCL-90）》（青少年版）：涵盖躯体化、强迫症状、人际关系敏感等10个因子，用于筛查可能存在的心理症状；

-工具2：《心理韧性量表（CD-RISC）》：评估“坚韧”“力量”“乐观”三大维度，识别学生在挫折情境中的心理资源储备；

-工具3：个体心理咨询记录（选择性参与）：由持心理咨询师证书的教师与学生进行1对1访谈（需提前告知家长并获得同意），深入了解学生个性化心理困扰。

三、数据管理与隐私保护

本次测评数据仅用于区域心理健康教育研究与学生个体支持，严格遵循“最小必要”“知情同意”“分类管理”原则，具体保护措施如下：

（一）数据采集

-所有测评工具均由学校心理教师或经培训的班主任组织实施，禁止第三方机构（包括商业公司、非教育系统科研单位）参与数据收集；

-学生个人信息（姓名、班级等）与测评结果实行“双编码”管理（即生成唯一测评编号，编号与个人信息对应关系仅由区教体局指定专人保管）；

-家长提供的CBCL量表等信息通过“盘龙区教育云平