糖尿病肾病合并水肿个案护理.docx

糖尿病肾病合并水肿个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某某，女性，56岁，已婚，农民，因“双下肢水肿进行性加重1月，伴尿量减少3天”于202X年X月X日入院。患者身高158cm，入院时体重65kg，BMI25.9kg/m2（超重），既往无高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术、外伤史，家族中母亲患有2型糖尿病，无肾病家族史。

（二）主诉与现病史

患者主诉“双下肢水肿1月，尿量减少3天”。1月前无明显诱因出现双下肢对称性水肿，初为脚踝部，呈凹陷性，按压后恢复时间约5秒，休息后可轻度缓解，未予重视；1周前水肿蔓延至膝