糖尿病足溃疡神经性个案护理报告.docx

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糖尿病足溃疡神经性个案护理报告

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者张某,男性,56岁,汉族,已婚,退休工人,现居某市某社区。身高172cm,体重78kg,BMI26.4kg/m2(超重)。患者文化程度为初中,沟通能力良好,能清晰表达自身不适,家属(配偶)陪伴照料,医疗费用由职工医保承担,对护理配合度较高。

(二)主诉与现病史

患者因“发现右足拇趾外侧溃疡1周,伴麻木、间歇性疼痛”于202X年X月X日入院。入院前1周,患者无明显诱因出现右足拇趾外侧皮肤破损,初始面积约0.5cm×0.8cm,伴轻微渗液,无明显红肿;自觉右足麻木感加重,行走时出现针刺样疼

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