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2025年乡镇全科医生年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在乡镇卫生院领导班子的统筹部署下，我作为全科医生始终坚守基层医疗一线，紧扣“保基本、强基层、促健康”的核心目标，以基本医疗和公共卫生服务为双轮，以居民健康需求为导向，全年累计完成门诊诊疗12860人次、家庭医生签约服务履约423户、重点人群随访2178次，参与突发公共卫生事件处置3起，在慢性病管理、妇幼保健、健康宣教等领域取得阶段性进展。现将全年工作实践总结如下，并结合现存问题规划2026年重点方向。

一、2025年工作实践与成效

（一）基本医疗服务：守牢基层首诊防线

全年门诊诊疗以呼吸系统、消化系统常见病及高血压、糖尿病等慢性病复诊为主，占比分别为35%和42%。针对农村地区老年患者多、用药依从性差的特点，推行“一病一方一随访”模式：为高血压患者建立个性化用药档案，结合饮食、运动指导，全年规范管理高血压患者327人，血压控制达标率从年初的68%提升至79%；糖尿病患者规范管理112人，空腹血糖控制达标率从62%提升至75%。对急性胃肠炎、上呼吸道感染等常见病，严格遵循诊疗规范，合理使用抗生素，门诊抗生素使用率控制在18%（低于国家基层标准25%），全年未发生药物不良反应事件。

转诊服务方面，建立“基层初筛-上级确诊-转回管理”的闭环机制，全年向上级医院转诊疑难病例89例（其中急性心梗2例、脑卒中5例），均在2小时内完成转诊，转诊成功率100%。同时，与县人民医院建立远程会诊通道，累计开展远程诊查23次，解决了农村患者“看病远、挂号难”的问题。

（二）公共卫生服务：织密健康防护网络

1.重点人群管理提质增效。0-6岁儿童健康管理覆盖289人，系统管理率98%，新生儿访视率100%；孕产妇管理56人，早孕建册率96%，产后42天健康检查率93%，均超额完成年度指标。65岁以上老年人健康管理376人，完成免费体检342人（完成率90.9%），对体检异常者全部纳入随访，其中检出高血压121人、糖尿病38人，均及时纳入慢性病管理系统。

2.传染病防控精准有力。全年完成常规疫苗接种4320剂次（含儿童免疫规划疫苗3120剂次），接种率98.6%；针对季节性流感、诺如病毒等传染病，通过村医群、大喇叭、入户宣传等方式发布预警信息12次，覆盖6个行政村；结核病患者规范管理11人，督导服药率100%；新冠病毒感染“乙类乙管”后，持续监测重点人群健康状况，全年未发生聚集性疫情。

3.妇幼保健服务延伸下沉。联合村卫生室开展“孕妇课堂”6期，覆盖孕妇及家属120人次，内容涵盖孕期营养、分娩准备等；为3岁以下婴幼儿家庭提供中医推拿指导28次，缓解积食、夜啼等常见问题；对45岁以上妇女开展“两癌”筛查宣传，动员117名妇女到县妇幼保健院检查，检出宫颈异常5例，均及时转诊治疗。

（三）健康管理与宣教：推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

结合农村居民生产生活特点，创新宣教形式：一是开展“赶场日健康课堂”，利用乡镇集市人流集中的契机，全年举办15场，覆盖2000余人次，重点讲解高血压用药误区、脑卒中识别“BEFAST”口诀、夏季防暑等实用知识；二是组建“家庭医生+村医+志愿者”宣教队，针对留守老人、留守儿童等群体入户宣教，全年入户260户，发放健康手册1200份；三是推广中医“治未病”理念，在卫生院设立中医理疗室，开展针灸、推拿服务，全年服务870人次，其中缓解颈肩腰腿痛620例，有效率85%。

健康管理工具包应用方面，为签约居民免费发放血压计35台、血糖监测仪12台，指导40名患者使用“健康云”APP记录监测数据，医生通过后台实时查看并调整干预方案，实现“数据多跑路、患者少跑腿”。

（四）应急与突发处置：锤炼基层医疗“战斗力”

全年参与2次突发公共卫生事件处置：3月某村发生集体食物中毒事件（12人出现呕吐、腹泻症状），我作为现场医疗组组长，迅速完成患者分诊、样本采集、初步救治，配合疾控中心完成溯源调查，所有患者24小时内症状缓解；7月受强降雨影响，辖区部分道路中断，带领医疗小组携带急救包、便携药箱深入受灾村，设立临时医疗点，为37名村民提供外伤处理、感冒发热用药等服务，发放消毒药品50份，确保大灾之后无大疫。

（五）能力提升与团队协作：夯实服务基础

全年参加县级以上培训6次（含全科医生转岗培训2次、中医适宜技术培训1次、急诊急救培训3次），系统学习了慢性病综合管理、心肺复苏、创伤急救等技能；在卫生院内部开展业务学习12次，分享典型病例20例，提升了团队对常见病、多发病的诊疗一致性。与村医建立“一对一”帮扶机制，每月下村指导2次，重点培训血压血糖监测、健康教育技巧，村医基本公共卫生服务操作规范率从70%提升