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2025年医院防恐自查报告

为深入贯彻落实《中华人民共和国反恐怖主义法》及上级主管部门关于加强医院反恐防范工作的系列部署要求，切实保障就医群众、医务人员生命财产安全和医院正常诊疗秩序，我院于2025年3月1日至3月31日，由分管安全保卫工作的副院长牵头，组织保卫科、信息科、后勤保障部、医务部、护理部等多部门组成专项自查工作组，对照《重点目标单位反恐怖防范要求》（GB30031-2021）及《医疗卫生机构反恐防范标准（2023版）》，围绕人员管理、物防设施、技防系统、制度落实、应急处置等核心环节，开展了为期1个月的全流程、全方位反恐防范自查工作。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查严格遵循“全面覆盖、突出重点、边查边改、闭环管理”原则。工作组首先召开专题部署会，结合医院门急诊量日均8000人次、住院患者1200人、开放床位1500张的实际运营特点，制定《2025年度医院反恐防范自查方案》，明确“门诊大厅、急诊抢救室、住院部入口、药房、收费处、地下车库”6类高风险区域为重点排查对象，细化“人员管控、物防设施、技防系统、制度执行、应急能力”5大板块23项具体检查指标。自查过程中，工作组采取“现场勘查+系统调阅+人员访谈+实战测试”相结合的方式，累计开展现场检查42次，调阅监控录像168小时，组织职工问卷调查300份，模拟暴恐袭击演练3次，确保排查无死角、无盲区。

二、反恐防范工作现状及排查结果

（一）人员管理方面

医院现有职工2800人，其中保卫人员65人（含专职安保40人、监控室值班员15人、巡逻岗10人）。通过核查保卫人员背景，65人均无违法犯罪记录，均已完成反恐专项培训（2024年累计培训8次，覆盖100%安保人员及50%临床科室职工）。外来人员管理方面，医院入口设置4个安检通道，配备智能闸机及金属探测仪，2025年1-2月累计核验外来人员32万人次，登记异常人员12例（均为携带管制刀具或情绪异常者，已移交辖区派出所处理）。但排查发现：①部分科室对职工反恐培训重视不足，内科、儿科等科室2024年培训参与率仅82%，低于全院平均水平；②外卖、快递人员进入住院部未实行“二次核验”，存在身份信息与实际人员不符的风险；③重点科室（如ICU、血透室）未落实“非必要不进入”管控要求，2月20日至28日期间，上述科室外来人员日均进入量达35人次，远超15人次的安全阈值。

（二）物防设施方面

医院外围设置实体围墙3200米，高度2.5米，顶部加装防攀爬刺网，关键区域（如药房、收费处）设置金属防护栏，窗口防护栏间距均小于15厘米。防暴器材配备方面，全院共设置12个防暴器材柜，配备防暴盾牌80面、防暴钢叉60把、辣椒喷雾100瓶、急救包50个，经检查，器材均在有效期内，95%器材可在30秒内取用（仅门诊大厅2号柜因柜门老化延迟5秒）。但存在以下问题：①急诊科入口防暴路障为可移动石墩，遇突发情况无法快速形成硬隔离；②住院部B座消防通道门未安装防暴闭门器，存在暴力推门闯入风险；③地下车库与门诊楼连通口未设置防冲撞设施，2025年1月曾发生社会车辆违规闯入事件。

（三）技防系统方面

医院现有监控摄像头1200个，覆盖公共区域、重点科室、通道等98%区域（仅行政楼4楼走廊存在20平方米盲区），存储时间均达90天以上。报警系统方面，门诊大厅、急诊、收费处等15个重点区域安装一键报警装置，经测试，所有装置均能在5秒内连通辖区派出所接警平台。但系统运行中暴露出：①部分摄像头因使用年限超过5年（占比12%），画面清晰度不足，2月15日一起患者财物失窃事件中，因监控模糊未能锁定嫌疑人；②监控室值班人员存在“脱岗”现象，3月10日凌晨2:00-3:00，监控室仅1名值班员（应2人在岗），且该值班员因疲劳短暂入睡；③周界报警系统灵敏度偏低，3月22日模拟翻越围墙测试中，系统延迟1分20秒触发报警。

（四）制度落实方面

医院已制定《反恐防范工作责任制》《暴恐事件应急处置预案》等12项制度，明确院长为第一责任人，分管副院长为直接责任人，保卫科为牵头部门。2024年累计开展反恐演练6次（其中联合公安、消防演练2次），演练覆盖门诊、急诊、住院部等场景。但制度执行存在短板：①《外来人员登记制度》未严格落实，3月1日至15日抽查发现，20%的登记本存在“代签”“漏填联系方式”现象；②《重点时段巡查制度》要求“高峰时段每30分钟巡查1次，非高峰时段每1小时巡查1次”，但3月5日夜间巡查记录显示，安保人员实际巡查间隔最长达2小时；③《应急物资管理制度》规定防暴器材每月清点1次，但2024年12月至2025年2月期间，3个楼层的防暴器材柜未进行清点记录。

（五）应急处置能力方面

医院组建了80人的应急处突队（由保卫人员、青年职工骨干组成），配备专用