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2025年医疗领域个人专项整治自查自纠报告

2025年，本人严格按照国家卫生健康委《关于开展医疗领域突出问题专项整治工作的通知》（国卫医发〔2025〕X号）及省、市卫生健康部门相关要求，围绕“规范诊疗行为、严守廉洁底线、提升服务质量”核心目标，结合个人岗位实际，从政治站位、岗位职责履行、诊疗行为规范、廉洁从业、患者服务等方面开展全面自查自纠，现将具体情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以“问题导向、全面覆盖、立行立改”为原则，通过“个人主动查、科室交叉查、患者反馈查”三维度推进。一是系统梳理2024年1月至2025年6月个人诊疗记录427份，重点核查检查检验项目合理性、用药规范、手术指征等关键环节；二是对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《临床诊疗指南（2025年版）》等12项制度规范，逐条比对行为偏差；三是收集患者及家属反馈意见38条，结合医院满意度调查数据（2025年上半年门诊满意度92.3%，住院满意度89.7%）分析服务短板；四是参与科室内部交叉评议5次，与5名同事开展谈心谈话，主动征求执业行为改进建议。

二、存在的主要问题及具体表现

（一）政治理论学习与行业要求存在差距

虽能按时参加医院组织的政治学习，但存在“重业务轻理论”倾向。2025年1-6月参与院级政策培训8次，其中3次因门诊量突增请假，未及时补学《关于进一步加强医药领域腐败问题集中整治的通知》（国卫医急发〔2025〕X号）详细内容，对“全链条、无死角”整治要求理解停留在表面。在科室专题讨论中，对“如何从个人层面阻断利益输送链条”仅提出“不收受红包”的浅层措施，未深入思考“学术会议合规性审查”“诊疗决策与药企关联度评估”等延伸问题，政治敏锐性和大局意识需进一步提升。

（二）诊疗行为规范性存在细节疏漏

1.检查检验合理性需强化：抽查2025年1-6月开具的127份CT、MRI申请单，发现4例存在“非必要增强扫描”问题。如3月接诊的72岁慢性头痛患者张某，首诊已通过头颅平扫排除占位性病变，仍开具头颅增强MRI（费用1200元），虽最终结果无异常，但增加了患者经济负担。分析原因：对《头痛诊疗指南（2024修订版）》中“首次就诊无报警症状者首选平扫”的规定执行不严格，惯性依赖“全面检查”规避漏诊风险。

2.用药精准性有待提高：2025年第二季度抗菌药物使用强度（AUD）为48.7DDDs，高于科室平均水平（42.5DDDs）。其中1例65岁社区获得性肺炎患者李某，初始经验性用药选择三代头孢（头孢曲松）联合莫西沙星，后经痰培养确认病原体为肺炎链球菌（对青霉素敏感），但未及时调整为青霉素类药物，导致广谱抗生素使用时间延长3天。反映出对《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》中“降阶梯治疗”要求掌握不牢，病原学结果回报后的动态调整意识不足。

3.手术指征把控存在弹性空间：2025年主刀或参与手术52台，其中3台存在“手术时机偏早”问题。如5月收治的腰椎间盘突出患者王某（35岁，下肢麻木1月，无进行性加重），根据《腰椎间盘突出症诊疗指南（2025）》应先试行6周保守治疗（牵引+康复训练），但因患者强烈要求手术且影像学显示“突出明显”，提前实施椎间孔镜手术。虽术后效果良好，但违背了“非手术治疗优先”的原则，存在过度医疗隐患。

（三）廉洁从业防线需持续加固

1.与医药代表接触的边界意识需强化：2025年1-6月参加药企赞助的学术会议4次，其中2次会议由某生物制剂公司承办，会议资料中包含该公司产品的“临床优势对比表”（未标注数据来源），虽未直接接受礼品，但会后接受了主办方提供的交通补贴（每次200元）。对照《九项准则》“不得接受商业赞助的会议礼品、旅游、餐饮等”要求，存在“变相接受利益输送”风险。

2.设备采购建议的客观性需验证：2025年3月科室讨论采购新型超声设备时，本人基于“曾使用过某品牌设备”提出倾向性意见，但未主动提供不同品牌设备的临床性能对比数据（如分辨率、便携性、故障率等），也未建议邀请其他科室专家参与论证。虽最终采购结果符合医院预算，但决策过程的透明性和科学性不足，可能影响公平性。

3.科研合作合规性存在盲区：参与某药企“中药复方治疗糖尿病”科研项目（2024-2026年），负责临床病例收集。2025年4月因数据录入进度滞后，接受药企提供的“数据录入员”支持（费用由药企承担）。虽未直接获取经济利益，但《医学科研诚信和相关行为规范》明确要求“科研辅助人员费用应纳入项目预算，由课题承担单位支付”，此行为存在“科研外包主体不规范”问题。

（四）患者服务质量存在薄弱环节

1.医患沟通深度不足：2025年上半年发生2起医患沟通不畅事件。如4月接诊的乳腺癌术后患者陈某（58岁），因担心化疗副作用拒绝后续治疗，本人仅简单解释“化疗是标准方