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2025年医疗领域专项整治工作总结汇报

2025年，在国家卫生健康委、国家医保局等多部门统筹部署下，全国医疗领域专项整治工作以“强规范、促廉洁、提质量、保民生”为目标，聚焦群众反映强烈的突出问题，通过“全链条监管、全领域覆盖、全周期治理”，系统推进诊疗行为规范、医药耗材管理、行业作风建设、医保基金监管及基层服务提升五大重点任务，取得阶段性显著成效。现将全年工作情况总结如下：

一、聚焦诊疗行为规范，筑牢医疗质量安全底线

针对“过度检查、过度用药、过度治疗”等群众反映集中的问题，整治工作坚持“制度约束+技术赋能+案例警示”三管齐下，推动诊疗行为回归合理合规轨道。

制度约束方面，国家层面印发《医疗质量安全核心制度执行指南（2025版）》，细化18项核心制度操作标准，明确门急诊、住院、手术、危急值报告等关键环节的质量控制要点。各地同步制定《临床路径管理实施细则》，将120个常见病种纳入路径管理，要求三级医院路径覆盖率不低于75%、入组率不低于60%。截至12月底，全国二级以上医院临床路径管理病例数较2024年增长23%，变异率下降5.8个百分点，单病种平均住院日缩短1.2天。

技术赋能方面，全面推广智能诊疗监管系统，依托电子病历、医保结算、药品耗材使用等多源数据，对诊疗行为实施“实时监测-自动预警-闭环整改”。例如，某省通过系统筛查发现32家医院存在“无指征开具肿瘤标志物检测”问题，经核查后追回违规费用127万元，并针对性调整检查项目准入标准；全国二级以上医院处方审核系统覆盖率达100%，重点监控药品超常预警率从整治前的18%降至6.3%，抗菌药物使用强度（DDDs）同比下降9.1%。

案例警示方面，国家及省级层面公开通报典型案例268起，涵盖重复检查、分解住院、虚构诊断等7类问题。其中，某三甲医院因“为60岁以下无基础疾病患者常规开展冠脉CTA检查”被处以暂停相关科室医保结算3个月、扣减质量保证金50万元的处罚，相关责任人职称晋升延迟2年；某基层医疗机构因“通过‘挂床住院’套取医保资金”被吊销执业许可证，主要负责人移送司法机关。通过“处罚一个、震慑一片”，医务人员规范诊疗意识显著增强，据第三方调查，患者对检查项目合理性的满意度从78%提升至89%。

二、强化医药耗材管理，斩断利益输送链条

围绕“药品耗材采购、使用、监管”全流程，整治工作重点打击“带金销售”“虚高定价”“不合理使用”等问题，推动医药市场秩序持续净化。

集中带量采购提质扩面。2025年，国家组织开展第八批药品和第三批高值医用耗材集中采购，覆盖39种药品（含3个抗肿瘤新药）和人工晶体、骨科运动医学类耗材，平均降价幅度分别达58%和65%。全年全国药品和耗材集中采购总金额超3200亿元，节约资金约1100亿元。某省将集中采购品种纳入医疗机构考核指标，规定未完成约定采购量的部分按市场价结算，倒逼医院优先使用中选产品，该省全年中选药品使用占比达82%，较整治前提高27个百分点。

重点监控与动态调整结合。国家更新《重点监控合理用药药品目录》，将辅助用药、营养制剂等32个品种纳入重点监控范围，要求医疗机构建立“月分析、季通报”制度，对使用量前10%的药品开展合理性点评。某三甲医院通过点评发现，某中成药在呼吸科使用量异常增长，经核查系医药代表违规向医生推送“用药建议”所致，医院立即停用该药品并上报监管部门，最终涉事企业被列入失信名单，相关医生受到记过处分。全国二级以上医院重点监控药品占比从12%降至5.6%，单张处方平均金额下降14.2元。

耗材使用全流程溯源。推广“一物一码”追溯系统，实现高值耗材从生产企业到患者体内的全链条可追溯。某省将心脏支架、人工关节等8类耗材纳入追溯范围，要求手术记录必须关联耗材编码，否则不予医保结算。全年通过系统发现23起“使用未备案耗材”事件，均依法依规处理；某骨科医院因“重复使用一次性手术器械”被处以顶格罚款200万元，相关科室主任被免职。

三、深化行业作风建设，涵养风清气正生态

以“廉洁从业”为主线，整治工作聚焦“红包”“回扣”等顽瘴痼疾，构建“教育-监督-处罚”闭环机制，推动行业风气持续向好。

教育引导全覆盖。国家卫健委联合中华医学会开展“规范行医·廉洁从医”主题教育活动，覆盖全国1200余万医务人员。各地创新教育形式，如某省开发“廉洁从业”线上学习平台，设置案例解析、法规测试等模块，医务人员年度学习时长不得少于20学时；某医院将“拒绝红包”纳入新职工入职培训必选内容，要求签订《廉洁行医承诺书》，并在病房公示“不收红包”监督电话。全年全国医务人员参加廉洁教育覆盖率达99.3%，据匿名调查，92%的医生表示“对收受红包的法律后果有清晰认知”。

监督机制立体化。建立“内部自查+外部巡查+社会监督