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综合医院康复医学科建设与管理指南

前言

康复医学作为现代医学体系的重要组成部分，其核心价值在于通过多学科协作，最大限度地改善患者的功能障碍，提高生活质量，帮助患者重返家庭与社会。综合医院康复医学科的建设与管理水平，直接关系到医院整体医疗服务能力的完善和患者就医体验的优劣。本指南旨在结合当前国内医疗发展趋势与临床实践需求，为综合医院康复医学科的规范化建设与高效能管理提供系统性的思路与操作性建议，以期推动康复医学事业的健康发展。

一、康复医学科建设的核心理念与定位

（一）学科定位与发展目标

综合医院康复医学科应明确定位于为院内及院外转诊患者提供早期、专业、系统的康复医疗服务。其发展目标不仅包括常见疾病与损伤的康复治疗，更应致力于打造在特定领域（如神经重症康复、骨科术后快速康复、心肺康复等）具有特色优势的学科。学科建设需融入医院整体发展规划，与其他临床科室形成有效联动，成为医院功能定位中不可或缺的一环。

（二）以患者为中心的服务理念

“以患者为中心”是康复医学科建设的根本出发点。这意味着在诊疗流程设计、环境营造、服务模式创新等各方面，均需充分考虑患者的功能需求、心理感受及社会参与愿望。强调个体化康复方案的制定与实施，关注患者从入院到出院乃至社区回归的全程康复管理。

（三）多学科协作（MDT）模式的构建

康复医学的复杂性决定了其必须依赖多学科协作。应积极构建由康复医师牵头，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康复护士、假肢矫形师及其他相关学科医师（如骨科、神经科、心肺科等）共同参与的MDT团队。建立常态化的MDT会诊与病例讨论机制，确保康复方案的全面性与科学性。

二、科室规划与硬件设施建设

（一）场地选择与空间布局

康复医学科的场地选择应考虑交通便利性，便于患者就诊及与其他临床科室的联系。空间布局需遵循功能分区明确、流线合理、安全舒适的原则。

1.功能分区：通常应包括接诊与评定区、物理治疗区（PT）、作业治疗区（OT）、言语治疗区（ST）、物理因子治疗区、传统康复治疗区、康复病房（若设置）、辅助器具适配区、办公与教学区等。各区域之间既有相对独立性，又应有便捷的联系。

2.流线设计：需合理规划患者流线、医护人员流线与物流通道，避免交叉干扰。特别注意无障碍设施的完善，确保轮椅、助行器等通行顺畅。

3.环境要求：治疗区域应宽敞明亮，保证良好的通风与采光。地面材料需防滑、耐磨，墙面可采用柔和色彩，营造温馨、积极的康复氛围。治疗床间距、设备摆放位置应考虑操作空间与患者隐私保护。

（二）康复评定与治疗设备配置

设备配置应根据科室定位、规模及发展规划进行科学论证，优先配置安全有效、技术成熟、临床必需的设备。

1.评定设备：如关节活动度测量仪、肌力评定设备、平衡功能评定系统、心肺功能评定仪、言语功能评定工具、认知功能评定量表及相关软件等。

2.物理治疗设备：如运动疗法训练用的Bobath床、PT训练床、平行杠、平衡杠、姿势矫正镜、各种运动器械（如功率自行车、跑步机）、减重步行训练系统、神经肌肉电刺激仪等。

3.作业治疗设备：如OT训练桌、上肢综合训练器、手功能训练器械、日常生活活动（ADL）训练模拟设备（如模拟厨房、浴室）、职业技能训练设备等。

4.言语与吞咽治疗设备：如言语矫治仪、吞咽功能障碍治疗仪等。

5.物理因子治疗设备：如电疗（低频、中频、高频）、光疗、超声波、磁疗、热疗、冷疗、压力治疗等设备。应注意其安全性与操作规范性。

6.传统康复设备：如针灸、推拿、拔罐等相关器具。

7.康复工程相关设备：如假肢矫形器取型、修型设备（若开展此业务）。

设备的采购、安装、调试、维护保养及报废应建立规范的管理制度。

三、人才队伍建设与培养

（一）人员配置与资质要求

根据科室规模、床位数（若设置）及日均诊疗人次，科学配置各级各类人员，确保满足临床康复需求。

1.康复医师：需具备相应的执业资质，掌握康复医学基础理论与常见病种的康复诊疗技能。应配备高年资医师负责科室医疗质量与安全。

2.康复治疗师：包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等，需具备专业背景和/或相应资格认证，掌握专业的治疗技术与操作规范。

3.康复护士：需熟悉康复护理特点，掌握康复患者常见并发症的预防与护理、康复辅助器具的使用指导等技能。

4.其他专业人员：如心理治疗师、假肢矫形师等，可根据实际需求配置，也可通过院内外协作解决。

（二）人才培养与梯队建设

建立健全人才培养与梯队建设长效机制，提升科室整体专业水平。

1.继续教育：鼓励员工参加国内外学术交流、专业培训、进修学习，支持在职学历提升。

2.规范化培训：对新入职人员进行系统的岗前培训和规范化临床带教。

3.专科能力培养：根据个人特长与科室发展需要，培养亚专业方向人