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高压氧控制氧浓度的制度与流程

高压氧治疗中氧浓度控制是保障治疗安全与疗效的核心环节，需通过规范化制度与标准化流程实现全周期管控。本制度与流程基于《医用高压氧舱安全使用规范》（GB/T12130-2021）、《高压氧治疗技术操作规范》等标准制定，涵盖设备管理、操作前准备、治疗过程控制、监测记录、应急处置及质量控制等关键环节。

一、设备管理要求

（一）氧源系统

1.氧源应采用医用级氧气（纯度≥99.5%），禁止使用工业氧或其他非医用氧源。氧气储存与供应系统需符合《医用气体工程技术规范》（GB50751-2012）要求，储氧罐需设置独立安全区域，配备压力监测表（精度±0.1MPa）、安全阀（开启压力≤设计压力的1.05倍）及减压阀（输出压力稳定在0.3-0.5MPa）。

2.氧气管道材质应为不锈钢或紫铜管，连接部位采用氩弧焊或卡套式密封，管道表面标识清晰（红底白字“医用氧气”），无锈蚀、泄漏现象。每周对管道进行气密性检测（检测介质为氮气，压力0.6MPa，保压30分钟，压降≤0.02MPa）。

（二）舱体结构与通风系统

1.高压氧舱（以下简称“舱体”）需取得《特种设备使用登记证》，舱门、观察窗、递物筒等密封部位采用硅橡胶密封圈，泄漏率≤0.5%/h（舱压0.2MPa时）。舱内装饰材料需为阻燃级（燃烧等级≥B1级），无静电积累风险。

2.通风系统包括新风系统与循环系统：新风系统采用无油空气压缩机供气，新风量≥15m3/（h·人），换气次数≥6次/h；循环系统配备高效过滤器（过滤精度≥0.3μm，效率≥99.97%），确保舱内颗粒物浓度≤0.5mg/m3。通风系统与氧气供应系统联动控制，氧气输入口与新风入口间距≥0.5m，避免气体混合不均。

（三）监测与报警设备

1.氧浓度监测采用电化学传感器（测量范围0-100%，精度±0.5%），传感器数量按舱体容积配置：≤10m3舱体设置2个，＞10m3舱体每增加5m3增设1个，传感器安装高度距舱底1.2-1.5m（人体呼吸带高度）。

2.报警装置分为声光报警与远程报警：氧浓度＞28%或＜21%时触发声光报警（声强≥85dB，灯光闪烁频率1Hz）；同时信号传输至控制室监控终端，触发远程报警（值班人员手机短信+监控屏弹窗）。

3.监测设备需每季度由计量机构校准（校准气体为21%、25%、30%标准氧浓度气），校准证书存档备查；日常使用前需进行零点与量程校验（零点用氮气校准，量程用25%标准气校准），误差＞±1%时禁止使用。

二、操作前准备流程

（一）环境与物品检查

1.治疗前30分钟开启通风系统，置换舱内空气至氧浓度21±0.5%，温湿度控制在22-26℃、40-60%RH。

2.检查舱内物品：禁止携带易燃物品（如油脂、化纤衣物、电子设备），患者需穿着纯棉治疗服；急救物品（呼吸囊、除颤仪、急救药品）按固定位置放置，有效期及功能状态确认；舱内座椅、约束带等设施无松动、破损。

（二）设备调试

1.启动氧浓度监测系统，进行全量程测试（通入氮气至0%，通入氧气至30%），确认传感器响应时间≤10秒、数据一致性≤±0.3%。

2.测试通风系统：调节新风阀门至最大开度，测量舱内风速（0.1-0.3m/s）；关闭新风阀门，启动循环系统，确认30分钟内舱内氧浓度波动≤±0.5%（初始浓度25%时）。

3.验证报警功能：手动模拟氧浓度29%，确认声光报警触发；模拟31%，确认氧气输入自动切断（联动控制功能）。

（三）人员培训与资质

1.操作人员需持有《特种设备作业人员证》（高压氧舱操作）及《高压氧治疗岗位培训证书》，每2年复训1次，复训内容包括氧浓度控制原理、应急处置流程、设备故障判断等。

2.治疗前10分钟召开准备会，主操作人向辅助人员、值班医生通报当日治疗方案（目标氧浓度、加压/减压速率、治疗时长），明确各岗位职责（监测记录、设备巡检、患者观察）。

三、治疗过程控制流程

（一）加压阶段（0-20分钟）

1.升压速率控制：首次治疗患者升压速率≤0.01MPa/min，重复治疗患者≤0.02MPa/min（舱压从0至0.2MPa）。

2.氧浓度动态调节：升压初期（0-0.1MPa）关闭氧气输入，依赖新风系统维持氧浓度；当舱压≥0.1MPa时，开启氧气输入（流量1-2L/min·人），同步监测氧浓度，每2分钟记录1次数据（目标值22-24%）。

3.异常处理：若氧浓度＞25%，暂停氧气输入并增加新风量（新风阀门开度从50%调至80%）；若氧浓度＜21%，检查空气压缩机供气压力（应≥0.8MPa），必要时切换备用空压机。

（二）稳压阶段（20-80分钟）