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剖宫产术后护理计划单模板

剖宫产术后护理需围绕生理恢复、并发症预防、心理支持及哺乳指导等多维度展开，结合术后不同阶段的生理特点制定系统性护理方案，具体内容如下：

一、术后24小时内监测与基础护理

术后返回病房后立即进行生命体征评估，使用心电监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后调整为每小时1次，24小时后根据病情改为每4小时1次。重点观察血压波动，若收缩压＜90mmHg或较术前下降＞30%，需警惕低血容量性休克，及时通知医师并配合补液。呼吸频率应维持在12-20次/分，若＞24次/分或出现呼吸困难，需排查肺栓塞或麻醉后呼吸抑制。

术后2小时内每15分钟触摸宫底，观察子宫收缩硬度及位置（正常应位于脐下1-2横指，质硬如球状），若宫底软、位置上移或偏向一侧，提示宫缩乏力或膀胱充盈，需按摩子宫并协助排尿。同时观察恶露量及性状，术后2小时内出血量＞200ml或24小时内＞500ml，需立即报告医师，遵医嘱使用缩宫素或进行宫腔填塞。

留置导尿管需保持通畅，观察尿量及颜色，每小时尿量应≥30ml，若＜20ml且排除尿管堵塞，提示肾灌注不足，需加快补液速度；若尿液呈淡红色或血性，需排查尿道损伤，记录血尿程度并通知医师。术后6小时可夹闭尿管，每2小时开放1次，训练膀胱功能，术后24小时拔除尿管后，协助产妇首次下床排尿，若4小时未排尿或排尿困难，可通过听流水声、热敷下腹部（温度40-45℃，避免烫伤）诱导，必要时重新导尿并评估膀胱残余尿量（＞100ml需继续留置）。

二、疼痛管理与舒适护理

采用数字评分法（NRS）每4小时评估疼痛程度（0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛）。术后6小时内使用静脉镇痛泵（PCA），设定背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟，需观察有无恶心、呕吐等不良反应（发生率约20%-30%），可遵医嘱预防性使用昂丹司琼4mg静脉注射。若NRS评分＞4分，可联合非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚1000mg口服，每6-8小时1次），避免使用阿片类药物影响哺乳。

非药物镇痛措施包括：术后24小时内使用冰袋（包裹毛巾）冷敷伤口，每次15-20分钟，间隔1小时，减轻肿胀和疼痛；取侧卧位时在腰背部垫软枕，双腿屈曲，减少腹部张力；咳嗽或翻身时用手按压伤口，降低震动痛。需向产妇解释疼痛的阶段性（术后24-48小时最明显，之后逐渐缓解），避免因焦虑加重痛感。

三、腹部切口护理

术后24小时内每2小时观察切口敷料，若渗血渗液超过5cm×5cm，需更换无菌敷料并记录渗出量；若出现活动性出血（渗血速度＞1ml/h），需加压包扎并通知医师。术后3天内每日换药1次，使用0.5%碘伏由内向外环形消毒，范围距切口3-5cm，动作轻柔避免牵拉。若切口周围皮肤红肿（范围＜2cm），可局部红外线照射（距离30-40cm，每次20分钟，每日2次）促进血液循环；若红肿范围＞2cm或伴有硬结、波动感，提示感染，需取渗液培养并遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛1.5g静脉滴注，每8小时1次）。

肥胖产妇（BMI＞28）或合并糖尿病者，需重点观察切口脂肪液化情况（渗液呈黄色油状），可拆除1-2针缝线，用生理盐水冲洗后放置纱条引流，每日换药2次，直至渗出减少。术后7天切口愈合良好（无红肿、渗液，拆线后无裂开）可指导产妇用无菌棉签蘸取生理盐水清洁切口，避免使用酒精等刺激性液体。

四、活动与康复指导

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧（预防呕吐误吸），6小时后可垫薄枕，每2小时协助翻身1次（护士一手托肩，一手扶膝，缓慢转向对侧），同时按摩受压部位（骶尾部、脚踝）3-5分钟，预防压疮。术后12小时鼓励床上坐起（双腿下垂床边10-15分钟），无头晕、乏力后可在床边站立3-5分钟，首次活动需家属或护士搀扶，避免体位性低血压。

术后24小时可在室内缓慢行走，每日3-4次，每次5-10分钟，逐渐增加至每日6-8次，每次15-20分钟。活动时需佩戴腹带（选择透气棉质，松紧以容纳1指为宜），减少切口张力。术后1周内避免提重物（＞5kg）、久站（＞30分钟）或深蹲，防止盆底肌松弛。术后42天内需避免剧烈运动（如跑步、跳绳），可选择产后瑜伽（以腹式呼吸、骨盆底肌训练为主）促进恢复。

五、饮食与营养支持

术后6小时内禁食禁饮（麻醉未完全代谢，防止呕吐），6小时后可少量饮用温水（每次50ml，间隔30分钟），无腹胀后过渡到流质饮食（米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等产气食物。术后24小时胃肠功能恢复（出现肛门排气）后，改为半流质饮食（粥、烂面条），可添加蒸蛋、鱼肉泥等高蛋白食物（每日蛋白质需求80-100g）。术后48小时正常排便后恢复普食，遵循“高蛋白、高纤维、高铁”原则：每日摄入瘦肉150g、鱼类10