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关于医疗共同体工作的实施方案

为全面提升区域医疗卫生服务整体效能，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，现就推进医疗共同体（以下简称“医共体”）建设制定本实施方案。本方案聚焦资源整合、能力提升、机制创新三大核心，明确具体实施路径与操作规范，确保医共体运行高效、服务可及、群众受益。

一、组织管理体系构建

医共体采取“1+N”架构，以1家县级医院为牵头单位，联合N家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及村卫生室（社区卫生服务站）组建紧密型实体化运行单元。设立三级管理架构，确保决策、执行、监督全流程闭环。

（一）决策层：医共体理事会。由县级政府分管领导任理事长，卫生健康行政部门主要负责人任副理事长，成员包括牵头医院主要负责人、各成员单位代表、医保部门负责人、患者代表（2-3名）。理事会每季度召开1次全体会议，负责审定医共体发展规划、年度工作计划、重大项目投资（50万元以上）、资源调配方案及内部考核办法。重点建立“三重一大”事项集体决策制度，明确50万元以下设备采购、10人以下人员招聘等事项由牵头医院党委会前置研究后提交理事会备案，确保决策科学性与效率平衡。

（二）执行层：医共体管理中心。在牵头医院设立实体化管理中心，下设医疗业务部、公共卫生部、人力资源部、信息管理部、运营保障部5个职能部门，各部门负责人由牵头医院相关科室负责人兼任，工作人员从成员单位选拔业务骨干轮岗任职（每轮2年）。医疗业务部统筹医共体诊疗规范、质量控制及学科建设，制定《医共体临床路径管理手册》，统一100种常见病诊疗标准；公共卫生部整合基本公卫与家庭医生签约服务，建立“县-乡-村”三级健康管理团队；人力资源部负责人员招聘、培训、考核及薪酬分配，制定《医共体人员柔性流动管理办法》；信息管理部推进信息平台建设与数据安全管理，制定《医共体信息系统操作规范》；运营保障部统筹设备采购、后勤服务及医保资金使用，建立《医共体物资集中采购目录（202X版）》，明确12类500种物资统一采购标准。

（三）监督层：医共体监事会。由县纪委监委派驻纪检组长任监事长，成员包括人大代表、政协委员、医保基金监管人员、患者家属代表（2名）。监事会每半年开展1次专项督查，重点监督理事会决策执行情况、医保资金使用合规性（抽查比例不低于15%）、医疗服务收费合理性（抽查门诊/住院病历各100份）及群众投诉处理满意度（电话回访100户）。建立监督结果双反馈机制，问题清单同步报送卫生健康行政部门和理事会，整改情况在医共体内部公示（公示期7个工作日）。

二、资源整合共享机制

坚持“人、财、物、信息”一体化管理，打破成员单位行政壁垒，实现资源最优配置。

（一）人力资源统筹。建立“编制池”管理制度，县编办核定医共体总编制数，由管理中心统筹使用，重点向基层倾斜（基层编制占比不低于60%）。推行“县管乡用、乡管村用”人员管理模式，县级医院医师晋升副高职称前须到基层服务满1年（每周至少3个工作日），基层医务人员参加县级医院集中培训每年不少于120学时。组建“学科专家库”，涵盖内科、外科、妇产科等15个学科，每个学科选定2-3名带头人，每周固定2天到基层坐诊、带教（每次带教时长不少于4小时）。202X年计划完成基层骨干医师轮训100人次（县级医院进修3个月）、村医技能培训200人次（重点培训高血压/糖尿病规范管理、中医适宜技术）。

（二）设备资源共享。制定《医共体设备配置标准》，按“县级医院高配、基层医院标配、村卫生室基本配置”原则，统一采购数字化X线摄影（DR）、全自动生化分析仪等10类基础设备（单价50万元以下），50万元以上设备由县级医院集中采购后向基层开放使用（每周至少3天）。建设3个区域共享中心：①医学影像中心（设在县级医院放射科），配备2名副主任医师以上诊断医师，基层DR、彩超检查图像通过信息平台实时上传，2小时内出具诊断报告；②检验检测中心（设在县级医院检验科），统一检验试剂与操作流程，基层血液、尿液样本每日9:00前由专用冷链车收取，16:00前反馈检测结果；③消毒供应中心（设在县级医院后勤保障部），负责基层可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌，每周二、五集中收送（单程时间不超过1小时）。

（三）信息资源互通。建设医共体信息平台（基于省级全民健康信息平台扩展），实现“六统一”：统一电子健康档案（覆盖95%以上常住居民）、统一电子病历（结构化病历占比100%）、统一药品目录（基层配备药品不少于500种，与县级医院目录匹配度80%以上）、统一诊疗规范（100种常见病临床路径）、统一医保结算（“一站式”报销）、统一运营管理（实时监控门诊量、住院率、次均费用等15项核心指标）。开发“医共体云服务”APP，提供预约挂号（基层号源占比30%）、检查报告查询、家庭医生签约（在线签约率60%以上）