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国家二级公立医院绩效考核评分细则(2025版)

一、医疗质量（权重35%）

1.1医疗安全（权重10%）

1.1.1住院患者手术并发症发生率（≤3.0%）

-指标说明：统计年度内住院手术患者中发生手术并发症的例数占同期住院手术患者总数的比例。

-数据来源：医院信息系统（HIS）手术记录及并发症登记数据。

-评分标准：发生率≤3.0%得满分10分；3.0%＜发生率≤4.0%扣3分；4.0%＜发生率≤5.0%扣6分；＞5.0%不得分。

1.1.2患者安全事件上报率（≥95%）

-指标说明：统计年度内实际上报的患者安全事件数占应上报患者安全事件总数的比例（应上报事件包括跌倒、坠床、用药错误、压疮等）。

-数据来源：医院不良事件管理系统上报记录。

-评分标准：上报率≥95%得满分8分；90%≤上报率＜95%扣2分；85%≤上报率＜90%扣4分；＜85%不得分。

1.1.3危急值处置及时率（≥98%）

-指标说明：统计年度内危急值报告后30分钟内完成处置的例数占同期危急值报告总数的比例（危急值范围参照《医疗机构临床检验项目危急值目录》）。

-数据来源：检验、影像等科室危急值登记本及临床科室处置记录。

-评分标准：处置及时率≥98%得满分7分；95%≤及时率＜98%扣2分；90%≤及时率＜95%扣4分；＜90%不得分。

1.2服务质量（权重10%）

1.2.1出入院诊断符合率（≥95%）

-指标说明：统计年度内出院患者中入院与出院主要诊断相符的例数占同期出院患者总数的比例。

-数据来源：HIS出院诊断与入院诊断对比数据。

-评分标准：符合率≥95%得满分10分；90%≤符合率＜95%扣3分；85%≤符合率＜90%扣6分；＜85%不得分。

1.2.2平均住院日（≤8天）

-指标说明：统计年度内出院患者住院总天数除以同期出院患者总数（仅统计非肿瘤、非感染等长周期疾病患者）。

-数据来源：HIS出院患者住院天数统计。

-评分标准：平均住院日≤8天得满分8分；8天＜平均住院日≤9天扣2分；9天＜平均住院日≤10天扣4分；＞10天不得分。

1.2.3日间手术占择期手术比例（≥15%）

-指标说明：统计年度日内日间手术例数占同期择期手术总数的比例（日间手术定义为患者入院、手术、出院在24小时内完成）。

-数据来源：手术麻醉系统日间手术登记数据。

-评分标准：比例≥15%得满分7分；10%≤比例＜15%扣2分；5%≤比例＜10%扣4分；＜5%不得分。

1.3合理用药（权重8%）

1.3.1门诊患者抗菌药物处方比例（≤20%）

-指标说明：统计年度内门诊使用抗菌药物的处方数占同期门诊总处方数的比例。

-数据来源：处方点评系统统计数据。

-评分标准：比例≤20%得满分8分；20%＜比例≤25%扣2分；25%＜比例≤30%扣4分；＞30%不得分。

1.3.2住院患者抗菌药物使用强度（≤40DDD）

-指标说明：统计年度内住院患者抗菌药物消耗的限定日剂量（DDD）总和除以同期住院患者实际占用床日数×100。

-数据来源：药事管理系统抗菌药物使用数据。

-评分标准：强度≤40DDD得满分7分；40DDD＜强度≤50DDD扣2分；50DDD＜强度≤60DDD扣4分；＞60DDD不得分。

1.3.3门诊患者基本药物占比（≥30%）

-指标说明：统计年度内门诊处方中基本药物品种数占同期门诊处方总品种数的比例（基本药物目录以最新版国家目录为准）。

-数据来源：处方点评系统基本药物使用数据。

-评分标准：占比≥30%得满分6分；25%≤占比＜30%扣2分；20%≤占比＜25%扣4分；＜20%不得分。

1.4医院感染防控（权重7%）

1.4.1医院感染现患率（≤5%）

-指标说明：统计年度内某一时点（如9月30日）住院患者中发生医院感染的例数占同期住院患者总数的比例。

-数据来源：医院感染管理系统现患率调查数据。

-评分标准：现患率≤5%得满分7分；5%＜现患率≤7%扣2分；7%＜现患率≤9%扣4分；＞9%不得分。

1.4.2手卫生依从性（≥90%）

-指标说明：统计年度内医务人员在接触患者等5个关键时机执行手卫生的次数占应执行手卫生总次数的比例。

-数据来源：院感科现场抽查记录及手卫生监测系统数据。

-评分标准：依从性≥90%得满分6分；85%≤依从性＜90%扣2分；80%≤依从性＜85%扣4分；＜80%不得分。

二、运营效率（权重30%）

2.1资源利用效率（权重