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管道护理的评分标准

管道护理是临床护理工作的重要组成部分，直接关系到患者治疗效果与安全。为规范管道护理操作流程，提升护理质量，降低并发症风险，结合临床实践与循证依据，制定以下评分标准，涵盖评估、操作规范、并发症预防、健康教育及质量控制五大核心环节，每项内容设置具体评分要点与扣分细则，总分100分，85分及以上为合格，95分及以上为优秀。

一、评估环节（20分）

1.患者基本情况评估（5分）：需全面收集患者意识状态、合作程度、自理能力、疼痛评分（NRS≥3分需重点关注）及既往管道相关并发症史（如曾发生非计划性拔管、堵管等）。未评估意识状态扣1分，未记录合作程度扣1分，遗漏自理能力评估扣1分，未核查既往并发症史扣2分。

2.管道类型与置管信息评估（5分）：明确管道类别（如胃肠减压管、导尿管、中心静脉导管、腹腔引流管等）、置管时间（精确到小时）、置管深度（外露长度需与记录比对）、导管材质（硅胶/聚氨酯等）及是否为特殊管道（如三腔喂养管、抗反流尿管）。未区分管道类型扣2分，置管时间记录模糊（仅记录日期未记录小时）扣1分，未测量外露长度扣1分，遗漏材质信息扣1分。

3.管道固定状态评估（4分）：观察固定装置（胶布、高举平台法敷料、固定器）是否在位，有无松脱、卷边；管道与皮肤接触处有无压痕、发红、破损；肢体约束带（如适用）是否松紧适宜（以能容纳1-2指为度）。固定装置松脱扣2分，皮肤压痕未记录扣1分，约束带过紧（无法容纳1指）扣1分。

4.管道通畅性评估（4分）：检查管道是否存在打折、扭曲、受压；观察引流液/输注液的颜色、性状、量（与基线值比对）；负压引流装置（如胃肠减压）压力是否符合要求（通常-80至-120mmHg）。管道打折未及时处理扣2分，未记录引流液性状变化扣1分，负压值偏离范围未调整扣1分。

5.周围皮肤与黏膜评估（2分）：观察置管处皮肤有无渗液、渗血、红肿、皮疹（尤其需注意中心静脉导管贴膜下皮肤）；黏膜管道（如鼻胃管）需检查鼻腔黏膜是否完整，有无溃疡、出血。皮肤渗液未清洁扣1分，鼻腔黏膜溃疡未报告扣1分。

二、操作规范（30分）

1.手卫生与无菌操作（6分）：操作前严格执行六步洗手法（时间≥40秒），或使用速干手消毒剂（作用时间≥30秒）；接触管道接口、更换敷料时戴无菌手套；打开无菌包时避免污染边缘。未执行六步洗手法扣2分，未戴无菌手套接触接口扣3分，无菌包污染后继续使用扣1分。

2.管道固定操作（8分）：根据管道类型选择固定方法：①鼻胃管/鼻肠管：采用“高举平台法”固定，胶布避开鼻翼软骨处，避免压疮；②导尿管：固定于大腿内侧（女性）或腹壁（男性），留出10-15cm活动长度；③引流管：使用专用固定器，避免直接粘贴于皮肤；④中心静脉导管：透明敷料无卷边，导管“U”型或“C”型固定，外露部分与皮肤呈30°角。鼻胃管胶布粘贴过紧（出现皮肤压痕）扣2分，导尿管固定过短（活动时牵拉）扣2分，引流管未用固定器扣2分，中心静脉导管敷料卷边未更换扣2分。

3.冲洗与更换操作（8分）：①非静脉管道（如胃管）：根据医嘱定时冲洗（通常每4小时1次），使用20ml注射器注入30-50ml生理盐水，避免用力推注；②静脉管道（如PICC）：封管时采用脉冲式正压封管，10ml以上注射器，肝素盐水浓度符合规范（普通患者10U/ml，高凝患者100U/ml）；③引流袋/瓶更换：严格无菌操作，引流袋位置低于引流部位（如腹腔引流袋低于腹部），更换频率符合要求（普通引流袋72小时更换，抗反流引流袋7天更换）。胃管冲洗间隔超过6小时扣2分，静脉封管未使用正压手法扣3分，引流袋位置高于引流部位扣2分，更换频率超期扣1分。

4.标识管理（4分）：管道标识需注明管道名称、置管日期、责任人；多管道患者（≥3根）需使用不同颜色标识区分（如红色为引流管、蓝色为营养管、黄色为静脉导管）；标识字迹清晰，无模糊、脱落。未标注置管日期扣2分，多管道未区分颜色扣1分，标识脱落未及时更换扣1分。

5.记录规范（4分）：护理记录需包括管道状态（通畅/堵塞）、固定情况（良好/松脱）、引流液量（精确到ml）、皮肤情况（正常/红肿）及患者主诉（如疼痛、异物感）。记录内容缺项（如未记引流液量）扣1分，描述模糊（仅写“正常”未具体说明）扣2分，未签全名及时间（精确到分钟）扣1分。

三、并发症预防（25分）

1.堵管预防（6分）：评估管道堵塞高危因素（如高浓度营养液、血液引流），采取针对性措施：①输注高浓度液体后及时冲洗（间隔≤2小时）；②血性引流管每2小时挤压1次（从近心端向远心端，力度适中）；③长期置管患者（≥7天）定期评估管道通畅性（如胃管可通过回抽胃液判断）。高浓度液体输注后未冲洗扣3分，血性引流管未定时挤压扣2分，长期置管未评估通畅性扣1分。

2.移位与非计划性