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2025年卫生室卫生监督工作年度总结

2025年，在上级卫生健康行政部门的统筹指导下，我辖区以“强基础、促规范、保健康”为目标，围绕基层医疗卫生服务体系建设核心任务，聚焦卫生室标准化、规范化、专业化发展，全面推进卫生监督工作提质增效。全年累计监督检查村卫生室（社区卫生服务站）217家次，覆盖辖区12个乡镇、5个街道全部基层医疗机构；开展专项整治行动6次，组织业务培训11场，整改问题隐患324项，基层医疗卫生服务合规性、安全性、可及性显著提升，为保障群众就近获得安全、有效、方便的基本医疗和公共卫生服务筑牢监督屏障。现将本年度工作开展情况总结如下：

一、强化机制建设，构建协同高效监督体系

立足基层卫生监督点多、面广、线长的特点，以“网格化管理+专业化支撑”为抓手，着力完善“行政主导、部门协同、上下联动”的工作机制。一是健全责任体系。将卫生室卫生监督纳入乡镇（街道）年度综合考核指标，明确乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区卫生室的日常管理责任，建立“县-乡-村”三级监督网络，由县级卫生监督机构牵头制定年度监督计划，乡镇级配备专（兼）职卫生监督协管员，村级明确信息员，形成“计划-执行-反馈-整改”闭环链条。二是强化部门联动。联合医保、市场监管、疾控等部门建立联席会议制度，全年召开跨部门协作会议4次，重点解决诊疗行为不规范、药品管理混乱、公卫数据造假等交叉领域问题。例如，针对部分卫生室存在的“虚记诊疗项目套取医保资金”问题，联合医保部门开展专项检查，查处违规机构3家，追回医保基金12.6万元，形成有效震慑。三是推进信息化赋能。依托“智慧卫监”平台，为217家卫生室全部安装电子监管终端，实现诊疗日志、处方开具、疫苗接种、医疗废物处置等12类关键数据实时上传；开发“监督检查移动终端”，监督员现场检查时可同步调取机构资质、人员信息、历史问题等数据，检查效率提升40%，问题漏检率下降18%。

二、聚焦重点领域，深化全流程精准监督

坚持问题导向，围绕群众关切的“看病安全”“服务质量”“公卫实效”等核心环节，实施“常规监督+专项整治”双轮驱动，全年开展监督检查217家次，发现问题324项，问题整改率98.8%，监督覆盖率、问题处置率均达100%。

（一）规范基本医疗行为，守牢安全底线

以“依法执业、合理诊疗”为重点，重点检查机构资质、人员资格、诊疗范围、处方管理等关键环节。全年共核查《医疗机构执业许可证》有效情况217家次，所有机构均在有效期内且登记科目与实际开展业务一致；抽查执业（助理）医师、乡村医生执业证书346人次，持证上岗率100%；针对“超范围诊疗”“未严格执行首诊负责制”等易发性问题，开展专项整治，查处超范围开展静脉输液的卫生室2家，责令立即停止相关业务并限期整改；规范处方管理，随机抽查处方4200张，合格率由年初的82%提升至95%，重点整改“诊断与用药不匹配”“未标注患者过敏史”等问题，通过组织处方书写培训、建立“优秀处方”范例库等方式，推动诊疗行为标准化。

（二）紧盯公共卫生服务，提升惠民实效

围绕国家基本公共卫生服务项目实施质量，重点监督居民健康档案管理、疫苗接种、传染病报告等核心任务落实情况。一是居民健康档案规范管理。随机抽查65岁以上老年人、高血压患者等重点人群档案1200份，针对“档案信息更新不及时”“健康指导记录缺失”等问题，下发整改通知书43份，督促机构通过入户随访、电话核查等方式补充完善档案信息，档案动态更新率由85%提升至92%。二是疫苗接种安全监管。联合疾控部门对预防接种门诊进行全覆盖检查，重点核查疫苗冷链管理（温度监测记录、运输交接单）、接种流程（三查七对一验证）、异常反应处置（急救药品配备、处置预案）等环节，整改冷链设备故障问题5起，规范接种登记台账17家次，全年未发生疫苗接种安全事件。三是传染病报告与处置。加强对发热、腹泻等症状患者的登记报告监督，全年抽查门诊日志2.1万条，传染病报告及时率、准确率均达100%；针对“未按要求对肺结核患者进行追踪管理”问题，约谈相关责任人7人次，推动建立“村卫生室-乡镇卫生院-疾控中心”三级联动追踪机制，追踪到位率提升至99%。

（三）严管院感防控，消除交叉感染隐患

针对基层机构院感防控基础薄弱、易发生聚集性感染的特点，重点加强“三区划分”“消毒隔离”“医疗废物管理”等关键环节监督。一是规范诊疗环境。检查卫生室候诊区、诊疗区、处置区设置情况，整改分区不明确问题19家次，督促配备紫外线消毒灯、空气消毒机等设备23台；开展“手卫生”专项检查，通过现场考核医务人员七步洗手法掌握情况，对操作不规范的37名医务人员进行再培训，手卫生依从率由78%提升至93%。二是强化消毒管理。抽查消毒记录1800份，针对“紫外线消毒时间不足”“器械清洗不彻底