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中医适宜技术指南最新版

中医适宜技术是基于中医理论体系，通过简便、安全、有效的外治或内调方法防治疾病的一类技术，具有“简、便、验、廉”的特点，广泛应用于基层医疗、康复保健及慢性病管理领域。以下从操作规范、适应症、禁忌症及临床注意事项等方面，系统阐述常用中医适宜技术的核心要点。

一、针灸技术

针灸技术以经络腧穴理论为基础，通过针刺特定穴位调节人体气血阴阳，适用于多种急慢性疾病。

（一）操作规范

1.选穴与定位：根据疾病辨证选择主穴、配穴，常用骨度分寸法、体表标志法及手指比量法定位。如足三里位于犊鼻下3寸（患者食指至小指四指并拢宽度），胫骨前嵴外1横指处。

2.进针方法：根据穴位部位及患者体质选择进针方式。皮薄肉少的面部（如印堂）多用提捏进针法，肌肉丰厚的四肢（如合谷）常用指切进针法，肌肉深层（如环跳）可采用夹持进针法。进针时需缓慢推进，避免快速穿透导致疼痛。

3.行针与补泻：行针以提插、捻转为基本手法。提插幅度3-5mm，频率60-100次/分钟；捻转角度90°-180°，频率120-160次/分钟。补法操作轻柔（提插轻、捻转慢），泻法刺激较强（提插重、捻转快）。

4.留针与出针：一般留针20-30分钟，慢性病、疼痛性疾病可延长至40分钟。出针时用干棉球按压针孔，防止出血或邪气侵入。

（二）适应症与禁忌症

-适应症：头痛、失眠、面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、痛经、胃肠功能紊乱等。

-禁忌症：皮肤感染、溃疡、瘢痕处禁针；凝血功能障碍（如血小板减少）、严重心脏病患者慎针；孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等通经穴位禁针。

（三）注意事项

针刺过程中需密切观察患者反应，若出现晕针（头晕、冷汗、面色苍白），应立即起针，让患者平卧，饮温水或糖水；若出现滞针（针体转动困难），可轻揉穴位周围肌肉，缓解后缓慢出针；避免在血管丰富处（如颈部人迎穴）深刺，防止血肿。

二、推拿技术

推拿通过手法作用于体表经络穴位，调整脏腑功能，缓解肌肉痉挛，是骨伤科、儿科及慢性病康复的重要手段。

（一）常用手法与操作要点

1.滚法：以手背近小指侧及掌指关节为着力面，腕关节做连续屈伸外旋运动，频率120-160次/分钟，适用于肩背、腰臀等肌肉丰厚部位。操作时避免跳跃或摩擦，压力均匀渗透至深层组织。

2.揉法：用掌根或大鱼际吸附于穴位（如中脘、关元），做环形揉动，幅度3-5cm，频率80-100次/分钟。动作需轻柔缓和，带动皮下组织运动，避免体表摩擦。

3.拿法：拇指与其余四指相对用力提捏肌肉（如颈后斜方肌、肱二头肌），力量由轻到重再到轻，节奏均匀，适用于缓解肌肉紧张或疼痛。

4.推法：用掌或指单向直线推动（如从大椎推至长强），力度由浅入深，速度缓慢均匀，具有疏通经络、行气活血的作用。

（二）适应症与禁忌症

-适应症：颈椎病（颈肩酸痛、头晕）、腰椎病（腰痛伴下肢放射痛）、小儿腹泻（逆时针揉腹）、感冒（推三关、清肺经）等。

-禁忌症：骨折、脱位未复位者；皮肤破损、烧伤、静脉曲张处；肿瘤、结核病灶局部；急性炎症（如蜂窝组织炎）或出血倾向者。

（三）注意事项

推拿前修剪指甲，避免划伤皮肤；操作时配合介质（如滑石粉、按摩油）减少摩擦；小儿推拿手法需轻快柔和，频率150-200次/分钟；老年人或体质虚弱者力度宜轻，以患者耐受为度。

三、拔罐技术

拔罐通过罐内负压吸附皮肤，促进局部气血运行，具有散寒除湿、通经活络的功效，广泛应用于痛症及寒湿证调理。

（一）操作流程与技术要点

1.罐具选择：玻璃罐透明易观察，适用于留罐；竹罐轻便吸着力强，适合走罐；抽气罐无需火源，安全性高，适合家庭使用。

2.拔罐方法：

-留罐法：用闪火法（镊子夹95%酒精棉球，点燃后在罐内快速绕1-2圈后退出，迅速扣于穴位），留罐5-15分钟，以皮肤出现潮红或紫红色痧点为度。

-走罐法：在背部涂抹介质（如凡士林），用大号玻璃罐吸附后，沿膀胱经（大椎至肾俞）上下推动，至皮肤潮红、充血，适用于腰背酸痛、感冒等。

-刺络拔罐：先用三棱针点刺局部（如委中穴），再拔罐5-10分钟，促进淤血排出，用于急性扭伤、痤疮等实证。

（二）适应症与禁忌症

-适应症：风寒湿痹（肩颈腰腿痛）、感冒咳嗽（肺俞穴拔罐）、胃肠虚寒（中脘、天枢拔罐）、局部软组织损伤等。

-禁忌症：皮肤溃疡、水肿或大血管分布处（如颈部）；孕妇腹部、腰骶部；高热、抽搐、凝血功能障碍者。

（三）注意事项

拔罐后局部出现轻微红肿、瘙痒属正常反应，避免抓挠；若出现水泡（直径＜5mm无需处理，保持干燥；直径＞5mm用无菌针挑破，涂碘伏）；同一部位间隔3