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临床执业医师考试辅导预防医学

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流行病学原理和方法

第一节流行病学概论

（1）流行病学的定义

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

四层含义：

①研究对象是人群；

②关注的事件包括疾病与健康状况；

③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果；

④目的是防治疾病、促进健康。

（2）流行病学的原理、基本原则和方法

流行病学的原理

（1）分布论：分析疾病或健康状况在人群中的分布。

（2）病因论：探讨人群中疾病的发生发展的各种原因。

（3）健康一疾病连续带理论：机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响。

（4）预防控制理论：根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防措施。

（5）数理模型：用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定的条件下可以预测它们未来的变化趋势。

流行病学的基本原则

（1）群体原则：在人群中宏观地考察事物的动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点。

（2）现场原则：流行病学研究的人群是生活在社会中的人群，因此常把一群人与周围的环境（现场）联系起来。

（3）对比原则：通过对比来发现疾病发生的原因，考察诊断的正确性和治疗方法的有效性。

（4）代表性原则：当选取全人群其中的一部分人作为研究对象时，这个样本要有代表性。代表性的特征，一是样本的产生是随机的，二是样本要足够大。

【例题】流行病学研究的对象是：

A.疾病

B.病人

C.健康人

D.人群

E.亚临床型病人

??

『正确答案』D

流行病学研究方法

（1）描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象。

（2）分析流行病学：主要是找出影响分布的决定因素。

（3）实验流行病学：主要是研究并评价疾病防治和健康促进中的预防干预措施及其效果。

（4）理论流行病学：是通过对疾病或健康状况的分布与影响因素之间内在关系的深入研究，建立数学模型以描述疾病流行规律、预测疾病流行趋势、检验疾病防治效果。

（3）流行病学的用途

1.描述疾病或健康状况的分布；

2.病因探讨；

3.临床诊断、治疗和估计预后；

4.疾病的预防和控制；

5.疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。

第二节流行病学资料的来源与疾病分布

（1）健康相关资料的来源

根据信息的来源可将健康相关资料分为三类：

1.常规的工作记录

例如医院门诊病历、住院病案资料、健康检查记录、病历检查、各种物理学检查及医学检验记录、有关科室的工作记录等、户籍与人口资料、医疗保险资料等。

2.各种统计报表

如人口出生报告（国家卫生计生委指定；国家统计局批准），居民的疾病、损伤、传染病的分月、季度与年报资料、非传染病报告卡（如恶性肿瘤发病报告卡、地方病报告卡、职业病报告卡等）、死亡报告等。

3.专题科学研究工作所获得的现场调查资料或实验研究资料

现场调查研究是对特定对象群体进行调查，影响被调查者的因素是客观存在的，研究者只能被动地观察和如实记录；实验研究是以动物或标本为研究对象，在研究过程中研究者可以主动地加以干预措施。如疾病的病因学研究、干预措施的效果评价、临床疗效分析、儿童成长发育调查等。

（2）疾病分布常用的测量指标

发病频率测量指标

1.发病率（incidencerate，morbidity）

某病发病率＝［某年某人群中发生某病新病例数/同年暴露人口数］×K

2.罹患率（attackrate）

罹患率＝［观察期内的新病例数/同期的暴露人口数］×K（K=100%或1000‰）。

与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾病流行或暴发的病因调查。

3.续发率（secondaryattackrate）又称二代发病率（幼儿园），指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间（潜伏期内）发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

患病频率指标

4.患病率（prevalencerate）指某特定时间内，总人口中某病新旧病例所占的比值。

患病率=［某特定时间内的新旧病例数/同期平均人口数］×K

患病率主要用于病程长的慢性病的研究。

5.感染率（infectionrate）指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的