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艾滋病病因及护理措施

一、艾滋病的基础认知

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）是由人类免疫缺

陷病毒（HIV）感染引起的慢性、进行性传染病。其核心病

理特征是HIV特异性攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，

导致免疫功能逐渐丧失，最终引发各种机会性感染、肿瘤及

多系统功能衰竭。

（一）病原体特性

HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，分为HIV-1和HIV-2两

型，其中HIV-1致病性更强、流行范围更广。病毒结构包括

外层包膜（含gp120和gp41糖蛋白）、核心蛋白（p24）及

内部单链RNA基因组。HIV具有高度变异性，这一特性使其

能逃避宿主免疫应答并对抗病毒药物产生耐药性。

（二）流行病学特征

全球范围内，截至2022年，约3900万HIV感染者存活，

每年新增感染约130万例，主要分布于撒哈拉以南非洲、东

南亚及拉丁美洲。我国HIV感染呈现“低流行、高分布”特

点，截至2023年，现存感染者约122.3万，传播途径以性

传播为主（占比超95%），其中男男性行为传播占比持续升高

（约29%），异性传播占比约66%；血液传播（如静脉吸毒、

非法采血）已降至不足1%；母婴传播通过“三阻断”策略（孕

期抗病毒、剖宫产、人工喂养）已控制在2%以下。

（三）临床分期

HIV感染自然病程可分为急性期、临床潜伏期（无症状期）、

艾滋病期三个阶段：

1.急性期（感染后2-4周）：因HIV大量复制引发病毒血

症，表现为发热（38℃以上）、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等

非特异性症状，持续1-3周后自行缓解；

2.临床潜伏期（平均8-10年）：HIV在淋巴结内持续复

制，CD4+T细胞以每年约50-100个/μl的速度递减，患者

无明显症状，但具有传染性；

3.艾滋病期（CD4+T细胞＜200个/μl或出现机会性感

染/肿瘤）：典型表现为持续发热（＞1个月）、体重下降＞10%、

慢性腹泻（＞1个月），合并肺孢子菌肺炎（PCP）、卡波西肉

瘤（KS）、弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎等机会性疾病。

二、艾滋病的病因解析

HIV感染是艾滋病发生的直接原因，其致病过程涉及病毒

特性、传播途径及宿主易感性三方面因素。

（一）HIV的致病机制

HIV通过包膜糖蛋白gp120与宿主CD4+T细胞表面CD4受

体及CCR5/CXCR4共受体结合，经gp41介导膜融合进入细胞。

病毒RNA在逆转录酶作用下逆转录为DNA，整合至宿主基因

组形成前病毒，随细胞分裂持续复制。大量病毒释放导致

CD4+T细胞溶解破坏，同时抑制未感染CD4+T细胞的生成，

最终造成免疫功能衰竭。此外，HIV还可感染单核-巨噬细胞、

树突状细胞等，导致抗原提呈功能障碍，进一步削弱适应性

免疫应答。

（二）传播途径的具体分析

HIV主要通过体液（血液、精液、阴道分泌物、乳汁）传

播，具体途径包括：

1.性传播（最主要途径）：无保护性交（包括阴道性交、

肛交、口交）时，HIV可通过黏膜微小破损侵入。肛交（尤

其是被动方）感染风险最高（单次暴露感染概率约1.4%），

阴道性交男性传给女性概率约0.1-0.2%，女性传给男性约

0.03-0.09%；

2.血液传播：

（1）静脉注射吸毒：共用针具时，HIV污染的微量血

液（约0.001ml）即可导致感染，单次暴露风险约0.67%；

（2）医源性感染：不安全注射（如未消毒的针灸针、

手术器械）、输入含HIV的血液/血制品（已通过核酸检测控

制）；

（3）其他：纹身、穿耳等有创操作，共用剃须刀、牙

刷等导致的血液接触；

3.母婴传播：妊娠期（宫内感染，约15%）、分娩期（产

道接触，约50%）、哺乳期（母乳喂养，约35%）为主要感染

阶段，未干预时总传播率约30-45%。

（三）高危人群与易感性因素

1.高危人群：男男性行为者（MSM）、多性伴者、静脉吸

毒者、HIV感染者配偶/性伴、接受过不规范输血或血制品者；

2.易感性因素：黏膜损伤（如生殖器溃疡、炎症）、合并

其他性传播疾病（如梅毒、生殖器疱疹）、免疫功能低下（如

长期使用免疫抑制剂）可增加感染风险；

3.病毒因素：高载量HIV（如急性期、未治疗的艾滋病

期）传染性更