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白内障术后用药及护理

一、术后用药核心指导

白内障手术通过人工晶体置换恢复视力，但术后眼表微环

境需经历炎症反应、组织修复等阶段，合理用药是控制炎症、

预防感染、促进愈合的关键。临床需根据手术方式（如超声

乳化、飞秒激光辅助）、患者基础疾病（如糖尿病、青光眼）

及术后反应调整用药方案，以下为标准化用药规范：

（一）术后常规用药类型及作用机制

1.抗生素类滴眼液：以喹诺酮类（如左氧氟沙星滴眼液）

或氨基糖苷类（如妥布霉素滴眼液）为主，主要用于预防术

后感染。术后前3天为感染高风险期，需严格规律用药，其

作用机制为抑制细菌DNA拓扑异构酶或核糖体30S亚基，阻

断细菌复制。

2.糖皮质激素类滴眼液：常用氟米龙滴眼液、醋酸泼尼

松龙滴眼液，通过抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）释

放，减轻手术创伤引起的角膜水肿、前房炎症反应。需注意

激素可能升高眼压，糖尿病或青光眼患者需谨慎选择低浓度

制剂（如0.1%氟米龙）。

3.非甾体抗炎类滴眼液：代表药物为普拉洛芬滴眼液、

双氯芬酸钠滴眼液，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺

素合成，缓解术后疼痛、畏光等症状，与激素联用可增强抗

炎效果，且无升高眼压风险。

4.人工泪液：玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液

为常用品种，用于改善术后眼表干燥（因手术刺激泪膜稳定

性下降），促进角膜上皮修复，尤其适用于术前存在干眼症

或高龄患者。

（二）用药时间与剂量规范

术后用药需遵循“初始强化、逐步递减”原则：

1.术后第1-3天：抗生素滴眼液每2小时1次（每日6-8

次），激素滴眼液每小时1次（每日8次），非甾体抗炎药每

日4次，人工泪液根据眼干程度每日4-6次。此阶段需覆盖

手术创伤的急性炎症反应期。

2.术后第4-7天：抗生素减至每日4次（感染风险降低），

激素减至每2小时1次（每日6次），非甾体抗炎药维持每

日4次，人工泪液调整为每日4次。

3.术后第2周：激素进一步减至每日4次，持续1周后

根据裂隙灯检查结果（如前房闪辉、角膜水肿消退情况）决

定是否继续减量；抗生素可停用（无感染迹象时）；非甾体

抗炎药维持至术后4周，预防迟发性葡萄膜炎；人工泪液按

需长期使用（尤其合并干眼症者）。

（三）用药操作细节与注意事项

1.滴药前必须用肥皂洗手，避免交叉污染；取坐位或仰

卧位，头稍后仰，用食指轻拉下眼睑形成“囊袋”，将药液

滴入下穹窿部（每次1滴），避免直接滴在角膜上（减少刺

激）。

2.多种药物联用时，需间隔5-10分钟，防止药液溢出降

低疗效；混悬型滴眼液（如醋酸泼尼松龙）使用前需摇匀，

确保药物浓度均匀。

3.严格记录用药时间，避免漏用或过量；若出现眼部刺

痛加重、视力突然下降、分泌物增多（呈脓性），需立即停

药并就诊（警惕药物过敏或感染）。

二、术后护理核心要点

术后护理需围绕“保护术眼、维持眼表稳定、监测恢复进

程”展开，涵盖日常行为管理、环境控制及并发症预警，具

体如下：

（一）眼部保护与清洁

1.避免外力刺激：术后1周内禁止揉眼、按压眼球（可

能导致人工晶体移位或切口裂开）；外出需佩戴防紫外线墨

镜（减少光线对角膜的刺激），风沙天气加戴护目镜。

2.清洁操作规范：术后3天内可用无菌棉签蘸生理盐水

轻拭眼周分泌物（禁止用水直接冲洗眼部）；术后1周后可

轻柔洗脸，但需避开术眼；洗头建议去理发店采取仰卧位（避

免低头导致眼部充血），术后2周内禁止淋浴时让水流直接

冲击面部。

（二）活动与体位管理

1.术后24小时内以静卧为主，睡眠时取高枕卧位（头部

抬高15-30度），避免向术眼侧卧位（防止压迫）；术后1周

内避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、弯腰提重物（5kg）及

憋气动作（如用力排便），以防眼压波动影响切口愈合。

2.术后2周可恢复散步、太极拳等低强度活动；术后1

个月内禁止游泳、潜水（水中微生物可能引发感染）及乘坐

过山车等剧烈颠簸项目。

（三）饮食与生活习惯调整

1.饮食以“高蛋白、高维生素、低刺激”为原则：增加

鸡蛋、鱼肉、豆类摄入（促进组织修复）；多吃新鲜蔬果（如

菠菜、橙子，补充维生素C、叶黄素）；避免辛辣食物（如辣

椒、芥末）、饮酒及高盐饮食（可能加重眼部充血）。

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