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2026年肾内科护理年度工作计划

2026年肾内科护理工作将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的宗旨，聚焦慢性肾脏病（CKD）全程管理、血液净化治疗安全、护理质量持续改进、专科人才梯队建设及护理信息化升级五大方向，系统推进各项工作落实。结合2025年科室护理质量分析报告中暴露的导管相关性感染率偏高（2.5%）、患者饮食依从性不足（68%）、低年资护士应急处置能力薄弱（考核合格率82%）等问题，本年度将重点从以下维度展开具体工作。

一、深化患者全程护理管理，提升照护精准度

针对肾内科患者疾病周期长、并发症多、自我管理需求高的特点，构建“院前-院中-院后”全周期护理模式。

1.院前筛查与教育：联合社区卫生服务中心，为糖尿病、高血压等高危人群开展肾脏健康科普讲座（每季度2场），重点讲解CKD早期症状（如泡沫尿、夜尿增多）及筛查意义，发放《肾脏健康自查手册》。对社区转诊的CKD1-3期患者，由责任护士提前介入，通过微信随访群开展饮食指导（低蛋白、低磷、低钾原则）、用药提醒（避免肾毒性药物）及运动建议（每周3次中等强度有氧运动），延缓疾病进展。

2.院中精细化护理：

-基础护理标准化：制定《肾内科基础护理操作清单》，涵盖生命体征监测（血透患者每30分钟测量血压、心率）、出入量记录（精确至50ml）、皮肤护理（水肿患者每2小时翻身）等20项核心操作，每月随机抽查50份护理记录，确保执行率100%。

-并发症防控精准化：针对血透患者常见并发症，制定专项防控方案：①导管相关性感染：优化中心静脉导管维护流程，采用“三步消毒法”（碘伏-酒精-碘伏，待干30秒），规范换药频率（非隧道式导管每48小时换药，隧道式导管每72小时换药），每月分析感染病例，对操作不规范护士进行一对一复训；②透析低血压：建立“容量预警系统”，通过血容量监测（BVM）联合临床症状（头晕、出汗）提前识别高危患者，调整超滤率（≤7ml/kg/h）并提前输注生理盐水100ml；③高钾血症：对血透前血钾＞5.0mmol/L患者，设置“红色预警标签”，责任护士重点核查饮食（避免香蕉、杨桃）、用药（停用保钾利尿剂），透析中每2小时监测血钾，必要时调整透析液钾浓度。

-个性化护理方案：针对不同人群制定专项计划：老年患者（＞75岁）重点关注跌倒风险（使用防滑袜、床栏保护）、认知功能（简易智力状态检查MMSE评估）；糖尿病肾病患者强化血糖监测（三餐前后+睡前）及胰岛素注射指导；腹膜透析患者规范腹透液温度（37℃）、换液时间（每次40分钟）及透出液观察（颜色、浑浊度），每月开展“腹透患者操作考核”，不合格者延长带教至达标。

3.院后延续护理：建立“护士-患者-家属”三方随访体系，责任护士通过电话（每周1次）、视频（每2周1次）及门诊复查（每月1次）动态评估患者状态。重点跟踪指标包括体重（每日固定时间测量）、尿量（记录24小时总量）、血压（早晚各测1次），对指标异常者（如体重增长＞干体重3%）及时干预。针对依从性差患者，联合家属制定“家庭监督表”，记录饮食、用药执行情况，每月评选“最佳照护家庭”给予奖励。

二、强化护理质量控制，构建闭环管理体系

以《三级医院评审标准》为基准，完善“科室-护理部-院级”三级质控网络，聚焦关键质量指标持续改进。

1.指标监测与分析：设定10项核心质量指标，包括导管感染率（目标≤1.8%）、透析充分性（Kt/V≥1.2达标率≥90%）、患者跌倒/坠床发生率（0）、护理文书合格率（100%）等。每日通过护理信息系统自动抓取数据，每周五召开科室质控会，对未达标指标进行根因分析（如导管感染率高可能与换药时无菌手套佩戴不规范有关），制定改进措施（增加换药操作视频示教、设置“无菌操作监督员”岗位），每月向护理部汇报进展。

2.流程优化与标准化：针对2025年护理不良事件（共8例，其中用药错误3例、导管脱出2例），开展“流程再造”：①用药安全：推行“双人双核对+扫码确认”制度，高危药品（如高浓度氯化钾）单独存放并标识，建立“用药错误案例库”，每月组织情景模拟演练；②导管安全：为长期置管患者定制“导管保护带”（防牵拉、防潮湿），责任护士每日评估导管固定情况（松紧要适宜，能插入1指），对躁动患者使用约束带并加强巡视（每30分钟1次）。

3.患者参与质量改进：每季度召开“护患沟通会”，邀请患者及家属参与护理质量评价，收集意见建议（如“透析室温度偏低”“宣教资料文字太小”）。针对反馈问题，调整透析室温度（维持24-26℃）、制作大字版《饮食指导手册》，并将改进结果在科室公告栏公示，提升患者信任感。

三、推进专科能力建设，打造高素质护理团队

以“分层培训+科研赋能”为抓手，提升护士专业素养，培养3-5名