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出生医学证明管理专项督查工作方案

一、督查目标

通过系统性、全覆盖的专项督查，全面梳理出生医学证明（以下简称“出生证”）管理全流程中的风险点与薄弱环节，重点查纠制度执行不严、操作流程不规范、监管责任缺位等问题，推动各级管理机构和签发机构严格落实《出生医学证明管理办法》及相关政策要求，强化内部管控机制，提升规范化管理水平，切实保障出生证的法律效用和公信力，防范伪造、变造、买卖等违法违规行为，维护公民合法权益和公共卫生服务秩序。

二、督查范围

本次督查覆盖辖区内所有具有助产技术服务资质的医疗保健机构（含公立、民营）、承担出生证管理职能的卫生健康行政部门（含委托管理机构，如妇幼保健院）。督查时段以近3年（2021-2023年）为重点，对存在突出问题或信访投诉的机构可追溯至更早年份。具体包括：

1.所有开展出生证首次签发、换发、补发业务的助产机构；

2.负责出生证发放、废证回收、信息统计的县级及以上卫生健康行政部门或其委托管理机构；

3.近3年发生过出生证相关投诉举报、信访事项的机构；

4.民营助产机构、城乡结合部或基层助产机构（此类机构为高风险领域，列为必查对象）。

三、督查内容

（一）制度建设与执行情况

重点检查机构是否建立覆盖“申领-签发-换发-补发-废证管理-信息统计-档案保存”全流程的内部管理制度，是否明确岗位责任分工，是否定期开展业务培训与考核。具体包括：

1.制度文件是否健全：是否制定《出生医学证明签发工作制度》《印章使用管理制度》《废证管理制度》《信息安全管理制度》《档案管理制度》等专项制度；制度内容是否符合国家及省级最新政策要求（如2023年修订的《出生医学证明管理办法》），是否结合机构实际细化操作流程（如非婚生子女签发、跨机构分娩签发等特殊情形的处理规范）。

2.岗位责任是否落实：是否设置专职或兼职签发人员（需具备医学或助产专业背景，且经县级以上卫生健康行政部门培训考核合格）；是否实行“签发人员-审核人员-分管领导”三级审核机制；是否建立岗位AB角制度（避免因人员变动导致业务中断）。

3.培训考核是否到位：近3年是否开展出生证管理专题培训（每年至少1次），培训内容是否涵盖政策解读、操作规范、风险防范等；是否对签发人员进行年度考核（考核内容包括业务熟练度、差错率、廉洁自律情况等），考核结果是否与绩效挂钩。

（二）签发管理情况

1.首次签发：核查签发材料的完整性与真实性。重点检查：

（1）是否严格审核新生儿父母有效身份证件（需与分娩记录、《出生医学证明首次签发登记表》信息一致）；

（2）非婚生子女或父母信息不全时，是否要求提供具有法律效力的亲子关系声明或亲子鉴定证明；

（3）是否存在为无分娩记录（如在家分娩）、非本机构分娩新生儿违规签发出生证的情况；

（4）签发日期是否在新生儿出生后1个月内（特殊情况需登记延迟原因）；

（5）出生证填写是否规范（如姓名应使用规范汉字，性别、出生日期与《出生医学证明首次签发登记表》一致，无涂改或手写修改）；

（6）是否通过全国出生医学证明管理系统（以下简称“系统”）进行电子签发，电子信息与纸质证内容是否完全一致。

2.换发管理：检查换发情形是否符合规定（仅适用于新生儿姓名非规范汉字、信息登记错误等法定情形），换发流程是否合规。具体包括：

（1）是否要求申请人提供原出生证、新生儿父母身份证件、相关证明材料（如户口登记机关出具的信息错误证明、助产机构原始分娩记录等）；

（2）是否收回原出生证并标注“已换发”后归档；

（3）换发后的新证是否标注“换发”字样，电子系统中是否同步更新换发信息；

（4）是否存在因申请人个人原因（如单纯变更姓名）违规换发的情况。

3.补发管理：核查补发条件（原证遗失、被盗或损毁）是否属实，补发程序是否严格。重点检查：

（1）是否要求申请人提供原证遗失声明（需在公开发行的报刊上刊登）、父母身份证件、户口薄等材料；

（2）是否通过系统查询原证信息（包括签发机构、编号、作废状态等），并与助产机构原始档案核对；

（3）补发的出生证是否标注“补发”字样，是否与原证信息一致（不得变更新生儿姓名、出生日期等核心信息）；

（4）是否存在未核实遗失情况即违规补发，或为已落户新生儿重复补发的问题。

（三）印章与证册管理情况

1.印章管理：检查出生证专用章的使用与保管是否符合“专人保管、专柜存放、使用登记”要求。具体包括：

（1）是否由签发机构负责人指定专人保管印章（不得由签发人员直接保管）；

（2）印章使用是否实行登记制度（登记内容包括使用日期、证号、申请人姓名、经办人签字等）；

（3）是否存在超范围使用印章（如在非出生证文件上盖章