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床上翻身训练护理常规及记录表

一、床上翻身训练护理常规

（一）适用人群

长期卧床患者（卧床≥24h）、脊髓损伤患者、脑卒中偏瘫患者、骨科术后制动患者、老年衰弱患者。

意识清楚或轻度意识障碍，生命体征平稳，无翻身禁忌证的患者。

（二）禁忌证

脊柱骨折未固定者、关节脱位未复位者、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、重度心力衰竭。

大面积烧伤创面未愈合、皮肤移植术后初期、有出血倾向或凝血功能障碍者。

（三）操作前准备

评估患者：评估患者病情、意识状态、肢体肌力、关节活动度、皮肤完整性、体重及配合程度；检查有无翻身禁忌证。

环境准备：调节室温至22-24℃，关闭门窗，必要时用屏风遮挡，保护患者隐私。

用物准备：翻身枕、软枕、床单、中单、皮肤保护垫（必要时）；若患者肢体活动障碍，准备约束带（备用）。

护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩；掌握正确翻身技巧，避免暴力操作。

（四）操作流程

1.向健侧翻身法（以偏瘫患者为例）

告知患者翻身目的及配合要点，取得患者配合。

患者仰卧，双手交叉放于胸前，健侧下肢屈曲，患侧下肢伸直。

护士站于患者患侧，一手托住患者患侧肩部，另一手托住患侧臀部，嘱患者健侧下肢用力蹬床，顺势将患者翻向健侧。

调整体位：在患者背部、腰部、臀部各垫一软枕，保持肢体功能位；患侧上肢自然伸展，下肢屈曲，垫软枕支撑。

2.向患侧翻身法（以偏瘫患者为例）

患者仰卧，双手交叉放于胸前，患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直。

护士站于患者健侧，一手托住患者健侧肩部，另一手托住健侧臀部，缓慢将患者翻向患侧。

调整体位：用软枕固定患者肢体，防止受压，保持脊柱呈直线。

3.轴线翻身法（适用于脊柱损伤、脊柱术后患者）

至少两名护士操作，一名护士托住患者头颈部及肩部，另一名护士托住患者腰臀部及下肢。

两人动作协调一致，沿脊柱纵轴缓慢翻身，保持躯干呈直线，避免扭曲。

翻身完成后，在患者背部垫翻身枕，肢体摆放功能位，头部与躯干保持同一水平。

（五）操作后护理

检查患者皮肤受压情况，观察有无红肿、破损；及时更换污染床单，保持皮肤清洁干燥。

整理床单位，确保患者舒适；将呼叫器放于患者伸手可及处。

记录翻身时间、体位及皮肤情况；根据患者病情，制定翻身计划（一般每2h翻身1次，必要时每1h翻身1次）。

（六）注意事项

翻身时动作轻柔、平稳，避免拖、拉、推患者，防止皮肤擦伤；若患者体重较重，可使用翻身辅助器。

翻身间隔时间需根据患者皮肤情况调整，若皮肤出现发红，缩短翻身时间至1h，并加强皮肤护理。

患者翻身过程中，密切观察生命体征及面色变化，如有不适，立即停止操作并报告医生。

肢体活动障碍患者，翻身时需同时活动肢体，预防关节僵硬及肌肉萎缩。

二、床上翻身训练记录表

患者姓名

性别

年龄

住院号

诊断

卧床原因

翻身禁忌证

□有□无

翻身频次

每___h1次

护理目标

□预防压疮□改善肢体活动□促进舒适□其他________

日期

时间

翻身体位（□仰卧□左侧卧□右侧卧□半卧位）

皮肤情况（□正常□发红□破损□水疱部位：___）

患者配合程度（□主动□被动□不配合）

操作者签名

备注

效果评价

□压疮预防有效□肢体活动改善□患者舒适度提升□需调整翻身计划

签名

日期