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肠内营养支持规范操作2026

核心目标

保障营养供给，降低误吸、腹胀、腹泻等并发症发生率（目标

�5%)，维持肠道功能完整性。

第一步：评估适配性

1.患者评估

适应证：吞咽困难（如脑卒中）、意识障碍、大手术后禁食＞

72小时、营养不良(BMI18.5);

禁忌证：肠梗阻、消化道大出血、严重呕吐／腹泻、肠痰未控

制者。

2.营养方案选择

营养类型适用人群示例

全营养制剂无消化吸收障碍者能全力、安素

预消化制剂胰腺炎、短肠综合征者百普力、维沃

疾病专用制剂糖尿病、肾病患者益力佳、肾力宝

第二步：通路建立与维护

1.通路选择

短期(4周）：经鼻胃管（操作简单，适合胃动力正常者）

长期(4周）：经皮内镜下胃造痰管(PEG管，适合吞咽反

射消失者）

2.日常维护

每日用20-30ml温开水冲管3次（喂养前、喂养中、喂养

后）；

胃管每周更换鼻1次（从另一侧鼻孔插入），PEG管每月更

换固定敷料，观察穿刺点有无红肿渗液

第三步：喂养前准备

患者体位：抬高床头30°-45°（防误吸），避免平卧位喂养；

1

确认管位：抽取胃液(pH-4)，或用听诊器听气过水声，必

要时

拍X线片确认；

制剂准备：室温放置30分钟（避免过凉刺激肠道），粉剂需

严格按比例冲调（如1勺配30ml水）。

第四步：规范喂养操作

1.喂养方

方式操作要点适用情况

间歇-5-20分钟推完，每胃动力良好

每次200300ml,1

推注日4-6次者

持续用营养泵控制速度，初始20-30ml/h,胃动力弱、易

滴注逐渐增至80-1ml/h腹胀者

2.关健监测

每4小时测胃残余量(GRV):200ml时暂停＜

喂养，

150ml时恢复；

.5-lkg为

记录出入量，每日监测体重（每周增重0宜）

第五步：并发症处理

并发

原因处理措施

体位不当、胃动力立即停止喂养，吸痰，抬高床头

误吸

45°遵