呼吸与危重症医学：呼吸与艺术学科课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：呼吸与艺术学科课件

01PARTONE前言

前言站在监护室的玻璃窗前，我常想起三年前那个深秋的下午——72岁的张阿姨因COPD急性加重被推进抢救室时，血氧饱和度只有82%，她抓着氧气面罩的手在发抖，眼睛里全是慌乱。那时的我，满脑子都是血气分析报告、无创呼吸机参数和雾化药物配比，却忽略了她反复念叨的“床头那束雏菊该换水了”。直到后来，当我握着她的手，陪她用彩铅在画纸上勾勒出记忆里的小花园，看她的呼吸频率从32次/分慢慢降到24次/分，才突然明白：呼吸与危重症医学的战场，从来不止于气管插管与机械通气；那些被我们称为“艺术”的感知、表达与联结，或许正是打开患者心门的另一把钥匙。

作为呼吸与危重症医学科的护理工作者，我们每天面对的不仅是病理指标的波动，更是一个个被疾病困住的灵魂。当患者因呼吸困难而恐惧，因长期治疗而疲惫，因无法言说的痛苦而沉默时，传统的医疗手段或许能稳定生命体征，却未必能抚平他们内心的惊涛。

前言这时候，音乐、绘画、诗歌这些看似“柔软”的艺术形式，反而能成为连接身体与心灵的桥梁——它们不需要复杂的设备，却能激活患者的感知力；不需要精准的剂量，却能传递超越语言的共情。

今天，我们将通过一个真实的临床案例，探讨如何在呼吸与危重症护理中融入艺术学科的思维，让护理从“治病”走向“疗心”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了58岁的李叔叔。他是一名退休美术老师，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有COPD病史5年，吸烟史30年（20支/日），已戒烟2年。入院时主诉：“胸口像压了块大石头，走两步就得扶着墙喘气。”查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧2L/min）；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；口唇轻度发绀，焦虑面容，双手因用力撑床而发白。辅助检查：血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；肺功能：FEV1/FVC52%，FEV1占预计值38%（GOLD4级）；胸部CT：双肺透亮度增高，多发肺大疱，双下肺少许斑片影。123

病例介绍入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病待排。

让我印象深刻的是，李叔叔入院时随身带了个帆布包，里面装着一盒水粉笔、半本素描本和一支断了尖的2B铅笔。他妻子说：“老李家祖辈都是画画的，他从前一天不摸笔就难受，这两年病得重，手一抖就画不成，整天闷在屋里叹气……”

03PARTONE护理评估

护理评估面对李叔叔这样的患者，我们的护理评估不能局限于生理指标，更要关注他的心理状态、社会支持和艺术感知能力——这是连接“呼吸治疗”与“艺术疗愈”的基础。

生理评估通过动态监测，我们发现李叔叔的核心问题是“通气功能障碍”：呼吸频率持续＞24次/分，活动后SpO?易降至85%以下；咳嗽无力，痰液黏稠（黄色，量约30ml/日）；因长期缺氧，骨骼肌萎缩明显（股四头肌周径较正常同龄人减少15%），活动耐力极差（6分钟步行距离仅85米）。

心理社会评估焦虑自评量表（SAS）评分58分（中度焦虑），主要表现为：反复询问“我是不是快不行了”“呼吸机摘不掉怎么办”；睡眠障碍（每晚仅能入睡2-3小时，易因憋气惊醒）；社会支持方面，妻子全程陪护但缺乏照护知识，女儿在外地工作，仅能视频联系。

艺术感知评估通过与李叔叔及家属沟通，我们了解到：他自幼学习绘画，擅长水彩风景，曾在社区举办个人画展；患病前每周作画3-4次，通过绘画缓解压力；近2年因手抖、气促无法完成完整作品，逐渐丧失兴趣，甚至将画具收进箱子。但入院时主动携带画具，提示“艺术需求”仍存，只是被疾病暂时压制。

评估小结：李叔叔的护理需求不仅是改善通气、控制感染，更需要通过艺术干预缓解焦虑、重建自我价值感，最终提升整体生活质量。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合艺术学科的视角，我们提出以下护理诊断：

气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关（主要依据：PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，活动后SpO?下降）。

焦虑：与呼吸困难反复发作、疾病预后不确定有关（主要依据：SAS评分58分，睡眠障碍，反复询问病情）。

活动无耐力：与长期缺氧、骨骼肌萎缩有关（主要依据：6分钟步行距离85米，股四头肌萎缩）。

自我认同紊乱：与疾病导致的艺术创作能力丧失有关（主要依据：放弃绘画2年，提及“手废了”时眼眶发红