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医疗废弃物培训知识

医疗废弃物管理是医疗机构感染防控、环境保护及公共卫生安全的重要组成部分。其管理质量直接关系到医护人员、患者及周边居民的健康权益，也与生态环境安全密切相关。为规范医疗废弃物全流程操作，降低交叉感染风险，避免环境污染，需系统掌握医疗废弃物分类、收集、暂存、转运及处理的核心要点，同时强化责任意识与法律认知。

一、医疗废弃物的定义与分类标准

医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。根据《医疗废物分类目录》（2021年版），医疗废弃物分为五大类，每类均有明确的界定与判别标准：

1.感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。常见包括：被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；使用后的一次性使用卫生用品（如口罩、手套、鞋套）、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（非注射穿刺类）；废弃的被服（如患者使用后的床单、病号服）；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本（如痰液、咽拭子）；废弃的血液、血清；使用后的一次性输液袋（瓶）（未被患者血液、体液、分泌物污染的除外）；隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾。需特别注意，接触过疑似或确诊传染病患者的医疗废物需单独标识，按高感染性废物处理。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如胎盘、切除的病变组织）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。需注意，病理性废物中若含汞（如含汞病理标本），需额外标注并按特殊化学性废物处理。

3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括医用针头（如注射针、缝合针）、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物需放入专用的、防刺破的硬塑容器（如利器盒），容器需标注“损伤性废物”，且装载量不超过容器容积的3/4。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。需注意，药物性废物需单独收集，不可与其他类别混合，其中细胞毒性药物需使用专用密封袋包装并标注警示标识。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯）；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物需根据其特性分类收集，腐蚀性废物需使用防腐蚀容器，汞泄漏需按《汞污染防治技术政策》进行应急处理。

二、医疗废弃物的收集操作规范

收集是医疗废弃物管理的首个关键环节，需严格遵循“分类收集、及时密封、标识清晰、防护到位”的原则。

（一）收集前的准备

1.容器与包装选择：感染性废物使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用包装袋，袋体需有“医疗废物”警示标识和“感染性废物”字样；病理性废物使用双层黄色包装袋，或专用病理性废物容器（如带盖的硬塑桶）；损伤性废物使用防刺破、防渗漏的利器盒，盒体需标注“损伤性废物”及警示标识；药物性废物使用防渗透、防挥发的专用密封袋或容器，标注“药物性废物”；化学性废物根据性质选择耐腐蚀、防泄漏的容器（如玻璃瓶或塑料瓶），标注“化学性废物”及具体成分。

2.个人防护装备：收集人员需穿戴工作服、一次性医用手套（防渗）、医用外科口罩（或N95口罩，处理高感染性废物时）、护目镜（或防护面屏）；若接触液体废物（如患者引流液），需加穿防渗隔离衣、鞋套。防护装备需在收集完成后按感染性废物处理，脱卸时避免接触污染面，脱卸后立即用流动水洗手（或使用速干手消毒剂）。

（二）收集过程中的操作要点

1.分类收集：严格按五类标准分类投放，禁止混合收集（如将损伤性废物投入感染性废物袋，或药物性废物混入感染性废物）。特别注意，使用后的一次性输液器、注射器（带针头）需将针头投入利器盒，针管部分投入感染性废物袋；若针头与针管不可分离（如胰岛素笔用针头），则整体投入利器盒。

2.密封与标识：包装袋装载量不超过容积的3/4，采用“鹅颈结”式封口，确保无泄漏；利器盒装满3/4后立即封闭，封闭后不可再次开启。每个包装袋或容器需粘贴医疗废物标签，标签内容包括产生科室、废物类别、产生日期、重量（或数量）、收集人员签名。隔离患者产生的医疗废物需在标签上标注“传染病患者医疗废物”。

3.收集频率与时间：普通科室感染性废物每日至少收集2次（上午、下午各1次），