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医院防范患者压疮科室自查检查表

一、患者压疮风险评估管理

（一）入院/转入评估

检查标准：①新入院或转入患者2小时内完成压疮风险评估（Braden量表或Waterlow量表）；②评估者为责任护士且具备N1级及以上资质；③评估结果在体温单、护理记录单及电子系统中同步记录，存在矛盾时以纸质版签字记录为准；④高风险患者（Braden≤12分或Waterlow≥20分）需24小时内上报护士长及科内压疮管理小组。

检查方法：随机抽取近1周入院/转入患者病历10份（其中至少3例术后患者、2例神经科患者），核对评估时间、评估者资质、记录一致性及高风险上报记录。

结果记录：□符合（具体例数：）；□不符合（具体问题：如评估超时例，评估者资质不符例，记录矛盾例，未上报高风险例）。

（二）动态评估

检查标准：①低风险患者（Braden13-18分或Waterlow10-19分）每周评估1次；②中风险患者（Braden9-12分或Waterlow20-29分）每3天评估1次；③高风险患者（Braden≤8分或Waterlow≥30分）每日评估1次；④病情变化（如手术、失禁、低血压、使用血管活性药物）后30分钟内重新评估；⑤评估结果变化时及时调整预防措施并记录。

检查方法：抽取近1月高风险患者病历5份，核对评估频次（体温单/护理记录单标注日期）；抽取2例病情变化患者病历，核查重新评估时间及措施调整记录。

结果记录：□符合（具体例数：）；□不符合（具体问题：如评估频次不足例，病情变化后未及时评估例，措施未调整例）。

（三）高风险患者识别与标识

检查标准：①高风险患者床头悬挂“防压疮”警示标识（红色三角牌，标注“压疮高风险”）；②电子病历系统患者信息栏标注醒目标识（如红色底色“压疮高危”）；③护士站白板/交班本单独列示高风险患者名单及重点预防部位。

检查方法：现场查看5例在院高风险患者病房（床头标识）、护士站电子系统及交班本。

结果记录：□符合（具体例数：）；□不符合（具体问题：如无床头标识例，电子系统未标注例，交班本未列示例）。

二、压疮预防措施落实情况

（一）体位管理

检查标准：①卧床患者每2小时翻身1次（夜间≥3小时），翻身时使用“三步翻身法”（平移→侧翻→支撑），避免拖、拉、推；②侧卧位时身体与床面呈30°角（使用楔形垫固定），禁止90°侧卧位；③骨突处（骶尾部、髋部、踝部、枕部）使用泡沫敷料/硅胶垫保护；④使用气垫床时充气压力维持在40-60mmHg（设备显示或手动测量）；⑤坐轮椅患者每15分钟自行/协助抬臀30秒，或每1小时更换体位。

检查方法：①现场观察2例卧床患者翻身操作（记录时间间隔、方法）；②测量3例气垫床压力；③查看5例患者骨突处保护措施（是否使用敷料/垫具，有无移位）；④访谈2例轮椅患者（询问体位更换频率）。

结果记录：□符合（具体例数：）；□不符合（具体问题：如翻身间隔超时例，翻身方法错误例，体位角度不符例，气垫压力不足例，轮椅患者未定时抬臀例）。

（二）皮肤清洁与保湿

检查标准：①每日温水清洁皮肤（水温38-40℃），避免使用刺激性肥皂；②大小便失禁患者每次污染后用弱酸性清洁液（pH5.5-6.5）清洗，待干后涂抹皮肤保护剂（含氧化锌或凡士林）；③皮肤潮湿患者（如出汗、引流液渗出）使用吸水垫/造口粉+皮肤膜保护；④皮肤干燥患者每日涂抹无酒精保湿乳（如维生素E乳）。

检查方法：①查看5例失禁患者护理记录（清洁时间、产品使用）；②现场检查3例患者皮肤（湿度、有无红肿、保护剂残留）；③抽查治疗室清洁用品（pH值标签、有效期）。

结果记录：□符合（具体例数：）；□不符合（具体问题：如清洁液pH值不符例，未使用保护剂例，皮肤干燥未保湿例，清洁水温过高例）。

（三）营养支持

检查标准：①所有患者入院后24小时内完成营养风险筛查（MUST量表）；②压疮高风险患者营养评估由责任护士联合营养师完成，记录于护理记录单；③血清白蛋白＜30g/L或前白蛋白＜150mg/L患者，48小时内启动营养干预（口服营养补充剂或鼻饲）；④每日记录进食量（≥60%推荐量为达标），进食不足患者及时上报医生调整方案。

检查方法：①抽取10例患者营养筛查记录（MUST评分及时间）；②抽取5例高风险患者病历（营养评估单、白蛋白/前白蛋白值、干预措施）；③查看3例患者饮食记录（进食量百分比）。

结果记录：□符合（具体例数：）；□不符合（具体问题：如未完成营养筛查例，白蛋白低未干预例，进食量记录缺失例，营养师未参与评估例）。

（四）医疗器械相关压疮预防

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