小儿外科：小儿外科心理实验开创沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理实验开创沟通课件

01前言

前言站在小儿外科的护士站里，我常常望着走廊尽头那扇刷着浅蓝色漆的手术室门发呆。门内是精密的医疗设备和专注的医护团队，门外是攥着玩具熊掉眼泪的孩子、攥着挂号单发抖的家长——这道不足两厘米厚的门，隔开的不仅是手术区与等候区，更是患儿对未知的恐惧、家长对失控的焦虑，以及我们与患儿之间那道看不见的沟通壁垒。

从业十二年，我见过太多这样的场景：3岁的疝气患儿被抱进病房时，哭到喘不上气，指甲在护士手臂上掐出红痕；5岁的骨折男孩拒绝换药，把纱布团砸在墙上；甚至有10岁的阑尾炎患儿，因为害怕静脉穿刺，躲在床底说宁愿疼死也不打针。这些场景让我明白：小儿外科的护理，从来不是单纯的治病，更是治心。

前言传统护理模式中，我们习惯用乖，不疼很快就好这样的安慰，但对认知能力有限的孩子来说，这些抽象的语言反而会放大恐惧——他们不理解很快是多久，更想象不出不疼的具体感受。直到去年春天，科里发起小儿外科心理实验：沟通课件的开发与应用项目，我们才真正开始用孩子的语言、孩子的视角，搭建起那座跨越恐惧的沟通之桥。

02病例介绍

病例介绍我至今记得小宇第一次来病房的样子。那是个3岁零2个月的男孩，因右侧腹股沟斜疝入院，预约次日上午9点手术。妈妈抱着他走进病房时，他正把脸埋在妈妈颈窝里，浅褐色的碎发沾着眼泪，小拳头紧紧攥着妈妈的衣角，指节都泛白了。

医生说要做手术，他从昨天半夜就开始哭，说肚子要被切开。小宇妈妈红着眼眶跟我解释，他奶奶哄他说打针像蚂蚁咬，结果他看见护士推治疗车就喊蚂蚁来了，差点从床上滚下去......

我蹲下来和小宇平视，试着递出他最爱的小汽车玩具（这是妈妈之前提过的），他却把脸转得更紧了。听诊器刚碰到他肚子，他突然尖叫着踢腿：不要切肚子！不要切肚子！那声音里的恐惧，像一根细针扎在我心上——他根本不理解疝气手术是什么，只知道大人说要开刀，而开刀在他的认知里，就是动画片里怪兽用刀砍人的画面。

病例介绍这正是我们心理实验的典型观察对象：低龄患儿（3-6岁），语言理解能力有限，对医疗场景的认知依赖具象化想象；家长缺乏儿童心理沟通技巧，焦虑情绪反向加剧患儿恐惧；传统护理沟通方式（语言安抚、强制约束）效果差，甚至可能造成心理创伤。

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开评估：

生理评估小宇生命体征平稳（T36.8℃，P102次/分，R24次/分），营养状况良好（体重15kg，符合3岁男童生长曲线）；右侧腹股沟可复性包块，平卧位消失，咳嗽时突出，无嵌顿、红肿等急症状况；术前血常规、凝血功能未见异常，具备手术条件。

心理评估采用儿童医疗恐惧量表（CMFS）评估，小宇得分28分（总分30分，≥25分为高度恐惧），主要恐惧源集中在身体暴露（拒绝脱衣服检查）、侵入性操作（害怕打针、听诊器接触）、与父母分离（看见护士接近就喊妈妈别走）。

社会评估小宇是独生子，由父母和奶奶共同抚养，家庭关系融洽；父母均为小学教师，文化程度较高，但缺乏儿童心理知识；奶奶因心疼孙子，曾用医生要打针抓小孩吓唬过他（这是小宇恐惧的重要诱因）；家庭支持系统完整，但需要指导家长掌握正确的沟通方式。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

恐惧（与手术相关的未知感、疼痛预期、与父母分离有关）：表现为哭闹、拒绝配合检查、睡眠不安（妈妈说他昨夜醒了4次）。

家长知识缺乏（缺乏儿童围手术期心理护理知识）：表现为用错误方式安抚患儿（如再闹就打针）、对护理配合要点（如术前禁食时间）理解不准确。

潜在并发症（与患儿不配合护理操作有关）：如术前禁食不彻底导致误吸风险、术后因哭闹导致腹压增高引发切口渗血。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（入院24小时内）：小宇对护士的抵触情绪缓解，能配合完成基础检查（如测量体温、听心肺）；家长掌握3种以上正向沟通技巧。

长期目标（手术前）：小宇能理解手术的简单过程（如医生轻轻在肚子上开个小窗户，把掉出来的肠子送回去），恐惧量表得分降至15分以下；家长能稳定情绪，成为患儿的心理支持者而非焦虑传递者。

具体措施1.患儿心理干预：以沟通课件为核心的具象化引导

我们自主开发的小儿外科沟通课件包含三个模块：

动画模块：用3D动画演示疝气形成原理（小肠像滑滑梯一样，从肚子里的小洞口溜到大腿根啦）、手术过程（医生用小镜子（腹腔镜）看清楚洞口，再用小补丁（补片）把洞口缝好），全程用拟声词（滋滋是消毒水的声音，嗡嗡是麻醉面罩的声音）和孩子熟悉的物品类比（手术刀比妈妈缝衣服的针还小）。

玩偶模块：准备与患儿同身高的布偶，模拟布偶小宇的手术流程：先和