呼吸与危重症医学：嗜酸性粒细胞肺炎课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：嗜酸性粒细胞肺炎课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸与危重症医学科的护理工作者，我们每天面对的不仅是疾病本身，更是一个个被病痛困扰的生命。嗜酸性粒细胞肺炎（EosinophilicPneumonia，EP）是一类相对少见但临床表现复杂的肺部疾病，其核心特征是肺泡和肺间质中嗜酸性粒细胞浸润，常伴随外周血嗜酸性粒细胞增多。记得刚接触这类患者时，我总被其“不典型”的症状所困惑——有的患者以发热、干咳起病，有的则表现为进行性呼吸困难；有的影像学显示“肺水肿”样改变，却对抗感染治疗无反应……直到跟着带教老师仔细分析了十余个病例，才逐渐摸到规律：嗜酸性粒细胞肺炎的诊疗需要多学科协作，而护理环节更是贯穿了从早期识别到康复管理的全过程。

今天，我想结合一例让我印象深刻的临床病例，和大家分享嗜酸性粒细胞肺炎的护理实践。希望通过这个案例，能让更多护理同仁理解这类疾病的护理要点，也让患者和家属感受到，在对抗疾病的路上，我们始终与他们并肩。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了一位42岁的女性患者王女士。她是我全程参与护理的第一例嗜酸性粒细胞肺炎患者，至今细节仍清晰如昨。

主诉：“反复干咳、发热伴活动后气促2周，加重3天。”

现病史：王女士2周前无明显诱因出现干咳，夜间加重，伴低热（37.8℃），自服“感冒药”（具体不详）无效。近3天咳嗽频率增加，活动后（如爬2层楼梯）即感气促，夜间不能平卧，体温升至38.5℃，遂至我院急诊。

既往史：否认哮喘、过敏性鼻炎史；近1月因“湿疹”间断外用激素软膏（地塞米松乳膏）；否认吸烟史，无宠物接触史，职业为中学教师，无粉尘暴露史。

查体：T38.6℃，P108次/分，R24次/分，BP126/78mmHg；口唇轻度发绀，双肺听诊可闻及散在细湿啰音，未闻及哮鸣音；心率齐，无杂音；腹软无压痛，双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L，嗜酸性粒细胞比例28%（绝对值3.4×10?/L）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；胸部CT提示双肺磨玻璃影，以双下肺为著，呈“肺水肿”样改变，但心脏超声未见心功能异常；支气管肺泡灌洗液（BALF）检查示嗜酸性粒细胞比例45%（正常＜1%）；血清总IgE890IU/ml（正常＜100）。

初步诊断：嗜酸性粒细胞肺炎（具体分型待排除继发性因素，如药物、过敏等）。

记得王女士入院时，眼神里满是焦虑：“护士，我是不是得肺癌了？怎么咳嗽这么久都不好？”她的丈夫攥着一沓外院检查单，反复问：“医生说要做支气管镜，风险大吗？”那一刻，我意识到除了关注疾病本身，更要关注患者的心理状态——恐惧往往源于未知，而我们的职责，就是用专业和耐心为他们驱散迷雾。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对王女士的病情，我们从“生理-心理-社会”多维度展开系统评估，这是制定护理计划的基石。

健康史评估现病史：咳嗽、发热、气促的进展速度（2周内从轻度干咳到活动后气促）提示病情呈进行性加重；01用药史：近1月外用激素软膏（需警惕局部吸收是否可能诱发嗜酸性粒细胞反应，但更可能的诱因是潜在过敏或特发性因素）；02过敏史：否认明确药物、食物过敏史，但血清IgE升高提示存在过敏体质；03生活环境：教师职业，长期接触粉笔粉尘（但无长期暴露史），无新装修、宠物接触等可能过敏原。04

身体状况评估症状：干咳（无痰，影响睡眠）、发热（中高热，无寒战）、活动后气促（NYHA心功能分级Ⅱ级）；01体征：呼吸频率增快（24次/分）、口唇发绀（提示缺氧）、双肺细湿啰音（肺泡渗出的表现）；02生命体征：心率增快（108次/分）与发热、缺氧相关；血压正常，无休克表现。03

辅助检查分常规：嗜酸性粒细胞绝对值及比例显著升高（核心指标，提示嗜酸性粒细胞活化）；01胸部CT：磨玻璃影符合嗜酸性粒细胞浸润导致的肺泡炎改变；03BALF嗜酸性粒细胞比例45%（确诊嗜酸性粒细胞肺炎的关键依据）；02血清IgE升高：支持过敏或特应性体质背景。04

心理社会评估患者焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要因“诊断不明”“治疗效果不确定”引发；

家庭支持系统良好，丈夫全程陪同，对治疗配合度高；

社会角色：中学教师，担心疾病影响教学工作（“下周有公开课，我不能耽误学生”）。

评估过程中，王女士多次问：“护士，我这病到底是怎么得的？能治好吗？”这让我更深刻体会到：护理评估不仅要收