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医院防范患者褥疮专项检查表

患者姓名：_________住院号：_________科室：_________床号：_________评估日期：_________责任护士：_________

一、患者风险评估（总分30分）

1.基础风险因素评估（10分）

-年龄：≥65岁（2分）、45-64岁（1分）、＜45岁（0分）；检查方法：查阅病历；评价结果：_________（得分）。

-意识状态：昏迷/嗜睡（2分）、模糊/烦躁（1分）、清醒（0分）；检查方法：观察患者反应、查阅护理记录；评价结果：_________（得分）。

-活动能力：完全不能自主活动（2分）、部分依赖辅助活动（1分）、自主活动无障碍（0分）；检查方法：现场观察患者移动情况；评价结果：_________（得分）。

-体重指数（BMI）：＜18.5或＞28（2分）、18.5-28（1分）、未测量（0分）；检查方法：查阅入院评估单或现场测量；评价结果：_________（得分）。

-合并症：糖尿病/神经系统疾病/严重感染（2分）、高血压/冠心病（1分）、无（0分）；检查方法：查阅病历诊断；评价结果：_________（得分）。

2.Braden压疮风险评估（10分）

-感知（对压迫相关不适的反应）：完全受限（1分）、非常受限（2分）、轻度受限（3分）、无受损（4分）；检查方法：观察患者对疼痛刺激的反应；评价结果：_________（得分）。

-潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：持续潮湿（1分）、经常潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）、很少潮湿（4分）；检查方法：查看床单/衣物潮湿情况、询问失禁频率；评价结果：_________（得分）。

-活动能力（身体活动程度）：卧床（1分）、坐轮椅（2分）、偶尔行走（3分）、经常行走（4分）；检查方法：观察患者日常活动范围；评价结果：_________（得分）。

-移动能力（改变和控制体位的能力）：完全无法移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、无受限（4分）；检查方法：观察患者自行调整体位的能力；评价结果：_________（得分）。

-营养（通常的进食模式）：非常差（1分）、可能不足（2分）、充足（3分）、良好（4分）；检查方法：查阅饮食记录、白蛋白/前白蛋白检验报告；评价结果：_________（得分）。

-摩擦力和剪切力：存在问题（1分）、潜在问题（2分）、无明显问题（3分）、完全不存在（4分）；检查方法：观察床单平整性、患者移动时是否拖拽；评价结果：_________（得分）。

-总分（≤12分高危/13-14分中危/15-18分低危）：_________；检查方法：累计上述6项得分；评价结果：_________（风险等级）。

3.特殊风险因素评估（10分）

-手术情况：术后24小时内/大手术（2分）、小手术（1分）、未手术（0分）；检查方法：查阅手术记录；评价结果：_________（得分）。

-失禁情况：大小便双重失禁（2分）、单一失禁（1分）、无失禁（0分）；检查方法：查看护理记录中失禁频次；评价结果：_________（得分）。

-水肿/脱水：重度水肿/脱水（2分）、轻度水肿/脱水（1分）、无（0分）；检查方法：观察皮肤弹性、查阅出入量记录；评价结果：_________（得分）。

-器械压迫：使用牵引/约束带/呼吸机面罩（2分）、使用血压袖带/电极片（1分）、无（0分）；检查方法：现场查看患者体表器械；评价结果：_________（得分）。

-皮肤现状：已有Ⅰ期压疮（2分）、皮肤发红未消退（1分）、皮肤完整（0分）；检查方法：暴露骨突处（骶尾部、髋部、足跟、枕部等）观察；评价结果：_________（得分）。

二、预防措施落实情况（总分40分）

1.体位管理（10分）

-翻身频率：高危患者每2小时翻身1次（含夜间），中危每3小时翻身1次；检查方法：查阅翻身记录单（时间、体位、皮肤情况）；评价结果：_________（符合/部分符合/不符合，问题描述：_________）。

-体位选择：仰卧位时足跟悬空（使用足踝保护垫），侧卧位时背部与床面呈30°（使用楔形软枕支撑），避免90°侧卧位；检查方法：现场测量体位角度、观察支撑物使用；评价结果：_________（符合/部分符合/不符合，问题描述：_________）。

-体位转换方式：移动患者时使用滑板/移位床单，避免拖拽；检查方法：观察护士操作或询问患者感受；评价结果：_________（符合/部分符合/不符合，问题描述：_________）。

2.皮肤清洁与保护（10分）

-清洁频