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医院应对诺瓦克病毒感染暴发流行准备计划及应急预案

一、组织架构与职责分工

医院成立诺瓦克病毒感染暴发流行应急指挥体系，实行三级响应管理，确保责任到人、协同高效。

（一）应急指挥部

由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务科、院感科、护理部、门诊部、药剂科、设备科、信息科、宣传科及重点科室（消化内科、儿科、急诊科）负责人。职责包括：统筹疫情防控策略制定，协调跨部门资源调配，决策应急响应级别升级或降级，监督防控措施落实，对接属地卫生健康行政部门及疾控中心。

（二）医疗救治组

组长由消化内科主任担任，成员包括儿科、急诊科、重症医学科骨干医师及相关护理团队。职责：制定诺瓦克病毒感染诊疗方案（参照最新《诺如病毒感染预防控制技术指南》），规范病例分诊、诊断（抗原/核酸检测）、分级治疗（轻症口服补液、中重度静脉补液纠正电解质紊乱）及转诊流程；对重症病例（如严重脱水、电解质失衡）组织多学科会诊；指导临床合理用药（避免滥用抗生素），监测药物不良反应；建立住院患者病情日报制度，动态调整治疗方案。

（三）感染控制组

组长由院感科主任担任，成员包括院感专职人员、各科室院感监控护士及消毒供应中心负责人。职责：制定并督导落实感染防控措施（含环境消毒、手卫生、隔离管理）；培训医务人员、护工及后勤人员掌握诺瓦克病毒传播特点（粪口、气溶胶、接触传播）及防控要点；每日评估重点区域（门急诊、病房、食堂、卫生间）消毒效果（通过ATP生物荧光检测或残留氯检测）；监督医疗废物规范处置（双层黄色医疗废物袋封装，外贴“诺瓦克病毒感染”警示标识，48小时内转运至指定处理点）。

（四）后勤保障组

组长由设备科主任担任，成员包括物资采购、仓储、维修部门负责人。职责：建立诺瓦克病毒防控物资专项储备库（含防护用品、消毒药剂、检测试剂、医疗耗材），实行“动态消耗-及时补充”机制；储备量按医院最大日接诊量（200例）的30天用量配置（如N95口罩2万只、防护服5000套、含氯消毒片1000瓶、口服补液盐5000袋）；保障隔离病房、发热门诊、专用检验室的水电、通风系统正常运行（隔离病房要求每小时通风≥12次，负压差≥5Pa）；设置呕吐物应急处理包（含一次性手套、鞋套、10000mg/L含氯消毒粉、吸水材料、双层垃圾袋），每楼层配置2个，每日清点补充。

（五）信息宣传组

组长由信息科主任担任，成员包括宣传科、疾控科工作人员。职责：建立疫情信息直报系统，对接医院HIS系统实时抓取门急诊呕吐/腹泻病例数据，每4小时向应急指挥部汇报；2小时内通过传染病网络直报系统向属地疾控中心报告聚集性病例（同一科室24小时内≥2例）；监测网络舆情，每日整理公众关注热点（如“如何预防”“是否需要就医”），通过医院官微、抖音号发布科普内容（含手卫生六步法、呕吐物处理指南、疫苗接种现状等）；与社区、学校、养老院建立信息互通机制，及时获取周边疫情动态。

二、常态化准备措施

（一）监测预警体系建设

1.多维度监测：

-门急诊监测：在急诊、儿科、消化内科设置“呕吐/腹泻症状监测岗”，护士接诊时登记患者症状（呕吐次数、腹泻频次）、接触史（聚餐、集体活动），每日16:00汇总至信息科。

-住院监测：病房护士每日查房时询问患者及陪护人员有无呕吐/腹泻症状，发现同一病房48小时内≥2例异常症状，立即报告院感科。

-实验室监测：检验科室对呕吐物、粪便样本优先检测（抗原检测30分钟出结果，核酸检测2小时出结果），阳性结果实时推送至感染控制组。

-外部联动：与属地疾控中心、社区卫生服务中心建立周报制度，获取区域内学校、托幼机构、养老院暴发信息。

2.预警阈值设定：

-黄色预警：门急诊单日呕吐/腹泻病例数较基线值（近30天均值）升高30%，或同一科室48小时内报告3例及以上症状相关病例。

-红色预警：门急诊单日病例数升高50%，或同一科室48小时内报告5例及以上，或出现重症病例（需住院治疗）。

（二）物资储备与管理

1.分类储备清单：

-药品：口服补液盐（ORSⅢ）5000袋、静脉用生理盐水2000瓶、葡萄糖电解质注射液1000瓶、益生菌制剂（布拉氏酵母菌散）2000盒、蒙脱石散3000袋（避免用于呕吐剧烈患者）。

-防护用品：N95口罩（符合GB19083-2010）2万只、医用外科口罩5万只、一次性手套（丁腈）10万双、防护服（符合GB19082-2009）5000套、护目镜/面屏3000个。

-消毒用品：含氯消毒片（有效氯500mg/片）1000瓶（配置1000mg/L消毒液用于环境，10000mg/L用