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医院有限空间事故应急预案

为有效应对医院有限空间作业过程中可能发生的中毒、窒息、燃爆等事故，最大限度保障作业人员及救援人员生命安全，减少财产损失，维护正常医疗秩序，结合医院实际情况，制定本预案。本预案适用于医院内所有有限空间（包括但不限于污水池、化粪池、地下消防水池、电梯井道、通风管道、热力井、配电间、氧气/氮气储存罐区等封闭或半封闭、进出口受限但人员可进入作业的空间）内发生的突发事故应急处置。

一、应急组织体系及职责

医院成立有限空间事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管安全副院长任副总指挥，成员包括安全管理科、后勤保障科、医务科、护理部、保卫科、信息科、院感科等部门负责人。指挥部下设综合协调组、现场救援组、医疗救护组、后勤保障组、安全警戒组、信息舆情组，各小组分工协作，确保应急处置高效有序。

1.指挥部职责

负责事故应急处置的总体决策与指挥，启动和终止应急响应；协调外部救援力量（消防、应急、卫健、生态环境等部门）；批准应急处置方案，监督各小组执行情况；决定信息发布内容，处理舆情危机；组织事故调查与责任认定。

2.综合协调组（安全管理科牵头）

负责接收、汇总事故信息，向指挥部报告；传达指挥部指令，协调各小组工作；收集整理应急处置记录，形成书面报告；对接上级主管部门，报送事故进展及处置结果。

3.现场救援组（后勤保障科牵头，含兼职救援队伍）

负责制定现场救援方案，使用专业设备（如正压式空气呼吸器、气体检测仪、通风机、救援三脚架、防爆照明工具等）实施人员搜救；监测有限空间内氧气、可燃气体（如甲烷）、有毒气体（如硫化氢、一氧化碳）浓度，动态评估环境安全性；配合外部救援力量开展联合行动；在确认无二次风险后，协助开展现场清理。

4.医疗救护组（医务科、护理部牵头）

携带急救设备（除颤仪、呼吸机、急救药品箱等）赶赴现场，对受伤人员进行紧急救治（包括心肺复苏、中毒解毒、创伤止血包扎等）；评估伤员伤情，确定转运方案，联系120或医院急诊科开辟绿色通道；对救援人员进行健康监测，预防因防护不当导致的二次伤害。

5.安全警戒组（保卫科牵头）

划定事故现场警戒区域，设置警示标识，禁止无关人员、车辆进入；疏导周边交通，保障救援通道畅通；监控现场及周边动态，防止无关人员擅自进入有限空间或破坏现场证据。

6.信息舆情组（院办、信息科牵头）

收集事故相关信息（时间、地点、伤亡情况、处置进展等），经指挥部审核后通过医院官方渠道（公众号、官网、院内公告）发布；关注网络及社会舆情，及时回应患者、家属及员工关切，澄清不实信息；协调媒体采访，避免过度渲染或误导性报道。

二、预防与预警机制

1.风险辨识与管控

后勤保障科每季度对全院有限空间进行全面排查，建立《有限空间管理台账》，明确位置、类型、潜在风险（如有毒有害气体、缺氧、燃爆物质）、责任部门及日常管理人。对污水池、化粪池等高风险区域，需在入口处设置明显安全警示标识（标注“有限空间未经许可禁止入内”“危险！含硫化氢”等），并张贴作业安全规程（包括通风、检测、防护、监护等要求）。

2.作业审批与现场管理

有限空间作业实行“一票一证”制度，作业前由作业部门填写《有限空间作业审批表》，经安全管理科、后勤保障科联合审批后方可实施。审批内容包括：作业时间、地点、内容、参与人员；检测设备（如多气体检测仪）、防护装备（如隔绝式呼吸器、全身式安全带）、应急物资（如救援绳、急救箱）准备情况；通风方案（强制通风时间≥30分钟，确保氧气浓度≥19.5%，有毒气体浓度低于限值）；现场监护人（需经培训，熟悉应急流程，不得脱岗）信息。作业过程中，监护人需全程记录气体检测数据（每30分钟检测一次，作业中断超过30分钟需重新检测）、人员进出时间及作业状态，发现异常立即停止作业并报警。

3.监测与预警

对长期运行的有限空间（如地下消防水池、配电间），安装固定式气体检测报警装置（与监控室联网），实时监测氧气、可燃/有毒气体浓度；对临时作业的有限空间（如化粪池清淤），作业前及作业中使用便携式检测仪进行人工检测。当检测数据出现以下情况时，启动预警程序：

-氧气浓度＜19.5%或＞23.5%；

-硫化氢浓度≥10ppm（立即报警浓度）；

-一氧化碳浓度≥30ppm（职业接触限值）；

-甲烷浓度≥1%LEL（爆炸下限的10%）。

预警信号通过现场声光报警器、监控室电话、手机短信等方式同步发送至作业部门负责人、安全管理科及指挥部成员。接警后，现场监护人需立即组织作业人员撤离，设置警戒，等待进一步指令。

三、应急处置程序

1.信息报告

事故发生后，现场人员（包括作业人员、监护人、目击者）需在3分钟内通过对讲机、电话等方式向安全管理科（24小时值班电