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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：大学生心理课件

01前言

前言站在高校心理健康教育中心的咨询室里，我常望着窗外操场上奔跑的年轻身影出神——这些二十岁上下的孩子，刚从高考的独木桥挤过来，又一头扎进“独立成人”的漩涡里。学业压力、人际磨合、未来迷茫……每一道坎都可能成为压垮心理防线的稻草。去年带教护理专业实习生时，有个小姑娘红着眼睛说：“老师，我以为上了大学就轻松了，可现在每天都怕挂科、怕室友不喜欢我、怕毕业找不到工作，半夜躲在被子里哭。”那一刻我突然意识到：心理预防医学在大学生群体中的意义，远不止“治病”，更是帮他们在风暴来临前，学会自己打伞。

根据《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》，18-25岁青年群体抑郁风险检出率达24.1%，焦虑风险检出率28.8%，而高校正是这一群体最集中的场域。作为长期接触大学生心理问题的护理工作者，我深刻体会到：心理预防不是“等问题出现再处理”，而是通过系统评估、早期干预和健康教育，帮助学生建立心理韧性，把“危机”扼杀在萌芽状态。接下来，我将结合一个真实案例，从护理视角展开分享。

02病例介绍

病例介绍去年9月，大二女生小琳（化名）被辅导员带进咨询室时，我注意到她黑眼圈明显，眼神躲闪，手指反复绞着书包带。“老师，我撑不下去了……”她开口第一句话就让我心头一紧。

小琳来自农村，是家里第一个大学生，父母常说“砸锅卖铁也要供你读书”；她以专业前5%的成绩考入我校，但上学期末微积分挂科，这成了导火索——“我对不起爸妈，他们在地里干活那么累，我却连课都学不好”；寝室关系也让她焦虑：室友们聊化妆品、谈恋爱，她插不上话，总觉得“她们在背后说我土”；最近一个月，她每天凌晨2点才能睡着，白天上课注意力涣散，上周甚至在食堂排队时突然心跳加速、呼吸困难，被同学扶回寝室。

这是典型的“发展性心理问题叠加应激事件”案例。小琳的困扰不是突然爆发的“病”，而是长期压力应对模式失效、社会支持系统薄弱导致的心理失衡。这类问题在大学生中并不少见，但如果不及时干预，很可能发展为焦虑症、抑郁症，甚至出现自伤倾向。

03护理评估

护理评估为全面了解小琳的状况，我们采用“生物-心理-社会”模式进行系统评估。

1.生物层面：通过简易健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GAD-7）测评，小琳PHQ-9得分16分（中度抑郁），GAD-7得分14分（中度焦虑）；询问睡眠史，她自述“每天睡4-5小时，易醒，醒后难再入睡”；无躯体疾病史，但近两周食欲下降，体重减轻2公斤。

2.心理层面：访谈中发现，小琳存在明显的“灾难化思维”——“挂一科就等于毕不了业，毕不了业就等于人生完了”；自我认知偏差，将“没聊过化妆品”等同于“不被喜欢”；情绪调节能力弱，负面情绪积累后缺乏有效宣泄渠道。

护理评估3.社会层面：家庭支持系统“高期待低沟通”——父母每月打钱但极少问她“过得开不开心”；同伴支持不足，寝室4人中3人来自城市，小琳因自卑主动回避社交；学校层面，她尚未接触过心理健康讲座或团体辅导，对心理咨询存在“只有‘精神病’才需要”的误解。

评估过程中，我特别注意观察她的非语言信号：提到父母时，她声音发颤、眼眶泛红；说到室友时，身体微微后缩，双手抱肩；谈及“挂科”时，指甲几乎掐进掌心。这些细节比语言更真实地反映了她的内心冲突。

04护理诊断

护理诊断A基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，小琳的主要护理诊断如下：B焦虑（与学业压力、人际敏感及自我认知偏差相关）：表现为持续紧张、心悸、睡眠障碍，GAD-7评分14分。C睡眠型态紊乱（与持续心理紧张及负面情绪积累有关）：入睡困难、早醒，日均睡眠＜5小时。D社交孤立（与自卑心理及主动回避社交行为相关）：自述“不敢加入室友话题”，寝室活动参与度＜20%。E自我认同紊乱（与过高自我要求及家庭期待压力相关）：核心信念“我必须完美”，因一次挂科否定全部价值。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（2周）：焦虑情绪缓解（GAD-7评分≤10），睡眠改善（日均睡眠≥6小时），建立1-2个社交支持点（如同班好友或社团成员）。

长期目标（3个月）：形成适应性认知模式（减少灾难化思维），掌握2-3种情绪调节技巧，重建自我认同（PHQ-9评分≤7）。

具体措施认知行为干预（CBT）这是针对小琳认知偏差的核心手段。第一次干预时，我带她做“思维记录”：当她说出“挂科=人生完了”，我问：“你身边有挂过科但后来发展很好的学长学姐吗？”她想了想说：“隔壁班的王哥大一挂过高数，现在在互联网公司实习，工资挺高的。”我顺势引导：“那‘挂科’和‘人生失败’之间，是不是缺少了一些中间逻辑？”逐渐地，她开始