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肿瘤内科考核试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶3.5cm×3.0cm肿块，纵隔淋巴结短径1.2cm（右肺门）。纤维支气管镜活检病理：非小细胞肺癌（NSCLC），免疫组化示TTF-1（+）、NapsinA（+）、CK7（+），最可能的组织学类型是：

A.肺鳞状细胞癌

B.肺腺癌

C.大细胞癌

D.神经内分泌癌

答案：B

解析：TTF-1（甲状腺转录因子-1）和NapsinA（napsinA天冬氨酸蛋白酶）阳性是肺腺癌的典型免疫组化标记，而鳞状细胞癌通常表达p40、p63；神经内分泌癌需结合Syn、CgA等标记。

2.关于乳腺癌分子分型，以下哪项表述错误？

A.LuminalA型：ER（+）、PR（+）、HER2（-）、Ki-67低表达（≤20%）

B.LuminalB型：ER（+）、PR（±）、HER2（-）时Ki-67高表达（20%）

C.HER2过表达型：HER2（+）、ER（-）、PR（-）

D.三阴性乳腺癌：ER（-）、PR（-）、HER2（-）

答案：A

解析：LuminalA型的Ki-67标准为≤14%（2023St.Gallen共识更新），而非20%。

3.晚期结直肠癌患者检测到KRAS基因第2外显子（G12D）突变，一线治疗方案中应避免使用以下哪种药物？

A.贝伐珠单抗

B.西妥昔单抗

C.奥沙利铂

D.伊立替康

答案：B

解析：RAS（包括KRAS、NRAS）基因激活突变（如G12D）提示对EGFR单抗（西妥昔单抗、帕尼单抗）耐药，指南明确禁止用于RAS突变型结直肠癌。

4.多发性骨髓瘤（MM）患者诊断的核心指标不包括：

A.血清或尿中存在单克隆M蛋白（30g/L）

B.骨髓中克隆性浆细胞比例≥10%

C.血钙升高（2.75mmol/L）

D.骨髓活检证实浆细胞瘤

答案：C

解析：MM诊断需满足“CRAB”标准（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）或“SLiM”标准（浆细胞克隆性证据+终末器官损害），但单纯血钙升高（无其他证据）不能单独作为诊断核心指标。

5.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的处理，以下哪项错误？

A.1级肺炎（无症状，影像学异常）：暂停ICIs，密切观察

B.2级肺炎（症状轻微，氧饱和度≥94%）：予泼尼松0.5-1mg/kg/d，症状缓解后逐渐减量

C.3级肺炎（呼吸困难，氧饱和度94%）：需甲泼尼龙2-4mg/kg/d冲击治疗

D.4级肺炎（呼吸衰竭需机械通气）：永久停用ICIs，予大剂量激素+免疫球蛋白/英夫利昔单抗

答案：A

解析：1级肺炎（无症状，仅影像学异常）可继续使用ICIs，密切监测；≥2级需暂停并启动激素治疗。

6.癌痛三阶梯治疗中，针对中度疼痛的首选药物是：

A.对乙酰氨基酚

B.曲马多

C.吗啡缓释片

D.芬太尼透皮贴剂

答案：B

解析：三阶梯原则中，轻度疼痛用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚），中度疼痛用弱阿片类（如曲马多、可待因），重度疼痛用强阿片类（如吗啡、芬太尼）。

7.小细胞肺癌（SCLC）的标准一线治疗方案是：

A.紫杉醇+卡铂

B.依托泊苷+顺铂

C.吉西他滨+奥沙利铂

D.培美曲塞+顺铂

答案：B

解析：SCLC对化疗敏感，一线方案为EP（依托泊苷+顺铂）或EC（依托泊苷+卡铂），广泛期可联合免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）。

8.关于乳腺癌新辅助治疗的适应症，以下哪项不符合？

A.临床分期T2N1M0（肿瘤2cm，腋窝淋巴结转移）

B.希望保留乳房但肿瘤体积与乳房体积比大（如T3）

C.三阴性乳腺癌（T1cN0）

D.HER2阳性乳腺癌（T2N0）

答案：C

解析：三阴性乳腺癌（T1cN0）肿瘤较小且无淋巴结转移，新辅助治疗并非必需，可考虑直接手术；新辅助治疗主要用于局部晚期（如T3/T4、N+）或需降期保乳/保腋窝的患者。

9.以下哪种靶向药物的作用机制是抑制血管内皮生长因子（VEGF）？

A.厄洛替尼

B.阿帕替尼

C.伊马替尼

D.泽布替尼

答案：B

解析：阿帕替尼是小分子VEGFR-2抑制剂；厄洛替尼（EGFR-TKI）、伊马替尼（BCR-ABL抑制剂）、泽布替尼（BTK抑制剂）分别作用于不同靶点。

10.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，错误的是：

A.高危患者