心理预防医学：青少年心理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：青少年心理课件

01前言

前言我从事精神心理科护理工作整整12年了。这些年里，我见过太多原本鲜活的青少年被心理问题困住：有的孩子坐在诊室里眼神空洞，说“活着没意思”；有的明明成绩优异，却因为一次考试失误躲在厕所割腕；还有的女孩因为同学一句“你好胖”，开始绝食到晕倒……这些场景像针一样扎在我心里——青少年心理问题不是“矫情”，更不是“长大就好了”，它是真实存在的“心灵感冒”，若不及时干预，可能发展成“心灵肺炎”。

《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，我国青少年抑郁检出率达15.9%，焦虑检出率24.1%。更令人揪心的是，多数孩子首次出现症状到寻求帮助间隔2-3年，很多家长甚至老师根本没意识到“孩子情绪低落”是需要专业干预的信号。作为心理预防医学的一线工作者，我们的责任不仅是“治病”，更要“防病”——通过早期识别、系统干预、多方联动，帮孩子们筑牢心理防线。

前言今天，我想用一个真实的案例串起整个课件。这是我去年跟进了6个月的个案，从他身上，我们能看到青少年心理问题的典型表现、护理的关键环节，以及预防工作的重要性。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，15岁的李阳（化名）被妈妈“连哄带骗”推进了我的诊室。他缩在座椅里，校服皱巴巴的，刘海遮住半张脸，手指无意识地抠着牛仔裤膝盖处的破洞。妈妈一边抹眼泪一边说：“这孩子以前多开朗啊，最近3个月像变了个人——不去上学，把自己关在屋里，饭也吃不下，昨天我收拾房间，发现他枕头底下有刀片……”

李阳是初三学生，重点班的“种子选手”，父母都是工程师，平时工作忙，从小由奶奶带大。奶奶去年冬天去世后，他的成绩从年级前10掉到50开外。班主任反映，他上课经常发呆，课间也不和同学玩，上周体育课跑800米，跑到一半突然蹲在地上哭，说“喘不上气”。

病例介绍我蹲下来和他平视，轻声问：“阳阳，能和阿姨说说最近哪里不舒服吗？”他沉默了两分钟，突然说：“活着好累。奶奶走了，没人在乎我考多少分；爸妈只会问‘作业写完没’，根本不知道我半夜睡不着；同学说我‘装忧郁’……”说这些时，他的指甲深深掐进掌心，腕部有几道淡粉色的旧伤痕。

这是典型的青少年抑郁伴焦虑状态，有明确的应激源（奶奶离世）、社会支持弱化（父母陪伴不足）、认知偏差（“没人在乎我”），且已出现自伤行为——这正是心理预防的关键干预节点。

03护理评估

护理评估面对李阳这样的孩子，护理评估必须“多维度、细观察、深访谈”。我们团队用了3天时间，从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估基础体征：身高172cm，体重48kg（3个月减重8kg），心率92次/分（静息状态），血压110/70mmHg；1躯体症状：自述“经常头疼、胃疼”，但胃镜、脑CT无异常；睡眠障碍（入睡困难，凌晨2-3点醒，每周4-5次）；食欲减退（每日进食量约平时1/3）；2自伤行为：腕部3处0.5-1cm表浅划伤（近1个月），无感染，无深部组织损伤。3

心理评估情绪状态：PHQ-9（患者健康问卷）评分18分（中度抑郁），GAD-7（广泛性焦虑量表）评分14分（中度焦虑）；访谈中情绪低落，兴趣减退（“以前喜欢打篮球，现在觉得没意思”），自责（“奶奶生病时我没多陪她”）；

认知模式：存在“全或无”思维（“考不进前10就是废物”）、灾难化想象（“成绩差了，以后肯定没出路”）；

应对方式：消极回避（逃学、拒沟通）、自伤（“疼的时候，心里能舒服点”）。

社会评估家庭系统：父母工作时间长（父亲996，母亲常出差），日常沟通以“学习”为核心（“今天作业多吗？”“周测多少分？”）；奶奶去世后，家庭情感支持断裂；01学校环境：班主任关注成绩，未及时察觉情绪变化；同学关系疏离（“他们觉得我‘怪’”）；02社区资源：所在社区无青少年心理辅导站，家长对心理干预有顾虑（“孩子没疯，没必要看心理医生”）。03评估后我们发现：李阳的问题不是“突然爆发”，而是长期情感需求未被满足（奶奶离世是导火索）、压力应对模式单一、社会支持系统薄弱共同作用的结果。04

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们明确了3个核心护理诊断：抑郁情绪与重要抚养者丧失、家庭情感支持不足、负性认知强化有关依据：情绪低落、兴趣减退、PHQ-9评分18分，自述“活着累”。社交回避与自我价值感降低、人际互动负性体验有关依据：拒绝上学、回避同伴、“同学觉得我怪”的主观感受。0304050102

潜在自伤风险与负性情绪泛化、缺乏适应性应对策略有关依据：腕部旧伤痕、“疼的时候心里舒服”的认知，睡眠障碍加剧情绪波动。

这三个诊断环环相扣：抑郁情绪导致社