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感染性疾病：PCR技术课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为在感染性疾病科工作了12年的临床护士，我始终记得2018年那个冬夜——急诊送来一位持续高热1周的患者，体温39.8℃，血常规显示白细胞正常、C反应蛋白轻度升高，传统血培养、痰涂片均未找到致病菌。当时值班医生皱着眉头说：“再等48小时血培养结果，患者可能扛不住。”正是PCR（聚合酶链式反应）技术的快速检测报告，让我们在6小时后明确了“肺炎支原体”感染，及时调整了治疗方案。那一刻，我深刻意识到：在感染性疾病诊疗中，PCR技术不仅是“侦察兵”，更是“救命符”。

如今，从新冠疫情中的核酸检测到结核、HPV等病原体的精准分型，PCR技术已贯穿感染性疾病的筛查、诊断、疗效监测全流程。作为护理人员，我们不仅要配合医生完成检测，更要理解其原理、掌握护理要点，才能为患者提供更精准的照护。这堂课件，我想以“亲历者”的视角，结合10余年临床案例，和大家聊聊PCR技术在感染性疾病中的应用与护理实践。

02ONE病例介绍

病例介绍先分享一个让我印象深刻的病例：2022年8月，38岁的张女士因“反复低热2月，咳嗽伴胸痛1周”收入我科。她自述2月前无明显诱因出现午后低热（37.5-38℃），伴乏力、盗汗，自行服用感冒药无效；1周前咳嗽加重，咳少量白痰，左侧胸痛（深呼吸时明显）。外院查血常规：白细胞6.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例58%（正常）；胸片提示“左肺上叶斑片状阴影”；结核菌素试验（PPD）弱阳性，但痰涂片抗酸杆菌阴性。

入院后，我们首先考虑“肺结核？非结核分枝杆菌感染？肺炎？”。由于传统检测（痰培养需4-8周，涂片阳性率仅30%）无法快速明确，医生开具了“结核分枝杆菌复合群PCR检测”及“呼吸道病原体多重PCR检测”。采集患者清晨深部痰液2ml（我全程指导她正确咳痰：先漱口3次，深吸气后用力咳出肺部痰液），2小时内送检。6小时后结果回报：结核分枝杆菌复合群DNA阳性（CT值23），其他病原体阴性。结合临床症状、影像学，确诊“继发性肺结核（左肺上叶）”，当天启动抗结核治疗。

病例介绍这个病例中，PCR技术的“快”与“准”直接缩短了诊断窗口期，避免了经验性广谱抗生素的滥用，也让患者及时得到针对性治疗。

03ONE护理评估

护理评估针对感染性疾病患者的PCR检测，护理评估需围绕“检测前-检测中-检测后”全流程展开，同时结合患者的疾病特点、心理状态及个体差异。

检测前评估患者基本情况：年龄（儿童/老年患者采样配合度低）、意识状态（昏迷患者需经鼻/口气管插管采样）、基础疾病（如凝血功能障碍者需警惕采样后出血）。以张女士为例，她意识清楚、无凝血异常，但因长期低热、乏力，采样时需协助取坐位，避免体力不支。01感染相关症状：发热热型（稽留热/弛张热）、呼吸道症状（咳嗽性质、痰液量）、消化道症状（腹泻次数）等，这些直接影响采样类型（痰/咽拭子/粪便）及采样时机（如痰PCR需清晨第一口痰，以提高阳性率）。02PCR检测的适应性：需评估患者是否符合检测指征（如疑似结核但涂片阴性、不明原因发热等），避免不必要的检测。例如，普通感冒患者无需行流感病毒PCR，而免疫抑制患者（如肿瘤化疗后）出现发热，需尽早行多重PCR筛查。03

检测中评估采样配合度：观察患者是否能正确配合（如咽拭子需暴露咽后壁，避免触及舌体；痰标本需深部咳痰）。曾遇到一位焦虑的老年患者，咽拭子采样时频繁干呕，我一边轻拍其背部安抚，一边指导“用鼻子深吸气，嘴巴张大像打哈欠”，最终顺利完成采样。

标本质量：需评估标本是否符合要求（如痰标本需为脓性或血性，避免唾液；粪便标本需取黏液脓血部分）。一次夜班，我发现新收患者的痰标本几乎全是唾液，立即提醒其重新留取，并解释：“唾液里有口腔细菌，会干扰结果，咱们得咳出肺里的痰才行。”

检测后评估患者反应：部分采样（如支气管肺泡灌洗）可能引起咳嗽、少量咯血，需观察生命体征（心率、血氧）及不适症状是否缓解。

结果解读：虽护理人员不直接报告结果，但需了解PCR的“CT值”意义（CT值越低，病原体载量越高），结合临床辅助判断。如张女士CT值23（通常＜30提示活动期感染），与她的低热、盗汗症状吻合，佐证了诊断。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，感染性疾病患者行PCR检测时，常见护理诊断如下：

体温过高与病原体感染致炎症反应有关0102在右侧编辑区输入内容依据：患者体温＞37.3℃（如张女士入院时体温37.8℃），伴乏力、盗汗，实验室检查提示炎症指标（CRP、PCT）升高。依据：多数患者不了解“为什么要做PCR”“采样时该怎么做”，曾有患者