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202XLOGO心理预防医学：癌症心理课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在肿瘤病房的走廊里，我常能听见两种声音：一种是监护仪规律的“滴答”声，另一种是病房门后压抑的抽噎。这些年，我接触过太多癌症患者——确诊时的崩溃、治疗中的挣扎、康复期的迷茫……他们的眼泪里，藏着比病理报告更复杂的“心理病灶”。

作为从事肿瘤护理十余年的护士，我逐渐明白：癌症从来不是单纯的生理疾病。世界卫生组织早有统计，60%以上的癌症患者存在不同程度的心理问题，而焦虑、抑郁等负面情绪会直接影响治疗依从性、免疫力和预后。心理预防医学在此刻的意义，不是“治病后”的补救，而是“治病前”的干预——在患者尚未被情绪吞噬时，帮他们建立心理防线；在家属手足无措时，教他们成为“情绪支撑”；在医疗团队专注病灶时，补上“心疗”这关键一环。

今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊癌症心理护理的全流程。这不是照本宣科的理论课，而是从临床一线提炼的“心防指南”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接诊了42岁的张女士。她是小学老师，平时说话温温柔柔，却在拿到乳腺癌穿刺报告的瞬间，把病历本攥出了褶皱。“医生，是不是弄错了？我只是摸到个小硬块……”她的声音发颤，目光扫过报告上的“浸润性导管癌Ⅱ期”，像被烫了一下似的别开脸。

丈夫王先生跟在身后，手一直搭在她肩上，却始终垂着头。后来我才知道，他们刚把孩子送进寄宿初中，正计划着“二人世界”，这一纸诊断彻底打乱了生活。张女士入院后第3天，我去做术前宣教，推开门正撞见她对着镜子扯头发：“化疗会掉光吧？我以后怎么站在讲台上？”王先生蹲在墙角，红着眼圈说：“她昨晚偷偷吃了半瓶安眠药，被我发现时……”

病例介绍这个病例太典型了——中年女性、事业上升期、家庭角色重要、对身体形象敏感。她的心理反应几乎涵盖了癌症患者的“共性阶段”：否认（“不可能是癌”）→愤怒（“为什么是我”）→讨价还价（“能不能不化疗”）→抑郁（“活着还有什么意义”）→接受（缓慢而艰难的过程）。而家属的“隐形创伤”同样不容忽视——王先生的自责、无力感，反过来又加重了张女士的心理负担。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估绝不是填几张量表那么简单。我们需要像“心理侦探”一样，从细节里拼凑出完整的情绪地图。

生理-心理联动评估首先观察生理症状：张女士入院一周，体重下降3公斤，睡眠质量评分（PSQI）14分（正常≤7），自述“每晚只能睡2-3小时，一闭眼就梦见肿瘤在长大”；心率波动在90-110次/分，血压145/95mmHg（平时110/70）。这些指标直接反映了焦虑对躯体的影响——交感神经持续兴奋，导致代谢加快、心血管负担加重。

心理状态专项评估使用医院常用的《医院焦虑抑郁量表（HADS）》，张女士得分：焦虑18分（≥8为异常），抑郁16分（≥8为异常），属于中重度焦虑抑郁状态。访谈中她反复说：“我怕疼，更怕变成家人的累赘”“学生们下个月要小升初考试，我怎么对得起他们”。这些表述暴露了两大核心恐惧：对身体痛苦的恐惧，对社会角色丧失的恐惧。

社会支持系统评估家属方面，王先生是国企职员，平时工作忙，但明确表示“可以请假陪她”；女儿在寄宿学校，得知母亲生病后写了封信：“妈妈，你的头发白了我也爱你”——这是潜在的情感资源。但王先生坦言：“我不敢在她面前哭，怕她更难受，可自己憋得快崩溃了。”这说明家属本身也需要心理支持，否则“强撑”的状态会传递给患者。

疾病认知评估张女士对乳腺癌的认知停留在“癌症=死亡”的误区，认为“化疗就是毒药，会把人折磨死”。她甚至拒绝看科普资料，说“越看越害怕”。这种认知偏差是心理问题的“燃料”——错误信息放大了恐惧，阻碍了治疗配合。

04护理诊断

护理诊断1.焦虑（与癌症诊断、治疗不确定性有关）依据：HADS焦虑评分18分，心率加快、失眠，反复询问“会不会死”“治疗痛苦吗”。基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，为张女士制定了以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容

预感性悲哀（与身体形象改变、社会角色丧失有关）依据：担心化疗脱发影响教师形象，提及“无法面对学生”时哭泣，拒绝照镜子。

知识缺乏（缺乏乳腺癌治疗、康复的正确认知）依据：对化疗、手术存在错误认知，拒绝阅读科普资料，依赖网络碎片化信息。

家庭应对无效（与家属情感支持方式不当有关）依据：王先生过度压抑情绪，回避与患者深度沟通，导致双方“情绪隔离”。

这些诊断不是孤立的——焦虑会加重预感性悲哀，知识缺乏又会强化焦虑，家庭支持不足则让所有问题“滚雪球”。护理的关键，是找到这些环节的“突破口”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我