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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件心理援助

01前言

前言我在精神科临床工作了十二年，见过太多因心理问题从“小情绪”演变成“大障碍”的案例。记得去年冬天，有位母亲哭着说：“早知道他总说‘活着累’不是矫情，我们早该带他来看的……”这句话像根刺扎在我心里——心理问题的预防，远比治疗更能挽救生命。

心理预防医学，本质是“治未病”在心理领域的延伸。它不是等问题爆发后才介入，而是通过早期识别、科学干预，帮助个体建立心理韧性，阻断“压力-情绪失调-心理疾病”的恶性循环。而心理援助，正是这张“预防网”中最贴近个体的一环：它可能是危机事件后的一场及时对话，可能是日常咨询中一次认知纠偏，也可能是社区讲座里一句“情绪低落不是你的错”。

今天，我想用一个真实案例串起心理援助的全流程，因为只有把理论落在具体的人身上，才能真正理解：心理预防不是冰冷的技术，而是带着体温的“人心守护”。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在医院心理门诊接诊了24岁的小李。他是某互联网公司的程序员，入职不到半年。初见时，他缩在诊室角落，白衬衫皱巴巴的，黑眼圈重得像蒙了层灰。“医生，我最近半个月根本没法工作。”他声音发颤，“每天早上醒来看见手机亮，就心跳得要炸；开会时同事看我一眼，我就觉得他们在说我‘能力差’；前天下班坐地铁，突然喘不上气，差点晕倒……”

追问诱因，小李提到三个月前团队项目失败，直属领导在例会上当众说“新人就是拖后腿”。当天他熬到凌晨改方案，却被同事私下说“爱表现”。之后他开始失眠，睡前反复回想领导的话；白天注意力涣散，敲代码总出错，越出错越害怕，形成恶性循环。

他的社会支持系统很薄弱：父母在老家，总说“年轻人吃点苦算什么”；合租室友早出晚归，几乎零交流；唯一的朋友在外地，最近也因工作忙联系变少。

病例介绍这是典型的“职场压力相关情绪障碍”，但尚未达到抑郁症或焦虑症的诊断标准——正是心理预防的关键干预窗口。如果任其发展，很可能演变为更严重的心理问题；若及时援助，完全可以帮他“踩住刹车”。

03护理评估

护理评估对小李的评估，我用了“三维评估法”：主观感受、客观行为、社会环境。

主观资料：通过4次结构化访谈，小李逐渐敞开心扉。他说：“我从小就是‘别人家的孩子’，大学拿国奖，毕业进大厂，家人觉得我‘什么都能搞定’。可这次项目失败，我突然觉得‘原来我这么没用’。”他的核心认知是“失败=自我否定”，伴随强烈的羞耻感（“我不敢告诉家人，怕他们失望”）和预期性焦虑（“下次汇报肯定又搞砸”）。

客观资料：用PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁程度，得分14分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分12分（中度焦虑）；睡眠监测显示平均入睡时间45分钟，夜间觉醒3-4次。行为观察：对话时频繁搓手、眼神回避，提到“领导”二字时身体明显僵硬。

护理评估社会环境：工作环境高压（团队KPI考核严格，同事间竞争感强）；家庭支持缺失（父母文化水平不高，无法理解心理问题）；社交圈狭窄（除同事外无其他社会联结）。

评估总结：小李的情绪失调是“压力事件触发-核心认知偏差-社会支持不足”共同作用的结果，目前处于“心理亚健康”向“心理疾病”过渡的关键阶段。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合心理护理特点，我们为小李制定了以下护理诊断：创伤后应激反应（与职场否定事件相关）：依据是反复回想负面场景（“每天像放电影一样想起领导的话”）、过度警觉（对同事目光敏感）。社交回避（与羞耻感、预期焦虑相关）：表现为拒绝参加团队聚餐，下班直接回出租屋，回避与朋友深度交流。睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、认知反刍相关）：入睡困难、夜间易醒，日间精力不足（“早上起来比熬夜还累”）。知识缺乏（缺乏压力管理与情绪调节技巧）：自述“以前有情绪就打游戏，现在打游戏也没用了”，不了解合理宣泄、认知调整等方法。

护理诊断这些诊断不是孤立的——睡眠差会加重焦虑，焦虑又会强化“我不行”的认知，进而导致社交回避，形成恶性循环。护理干预必须打破这个闭环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们和小李共同制定了“短期-长期”递进目标：短期（2周）：睡眠改善（入睡时间≤20分钟）、焦虑情绪缓解（GAD-7得分≤7）；长期（3个月）：建立适应性认知（“失败是反馈，不是否定”）、恢复正常社交与工作能力。

具体措施分四步推进：

：情绪“着陆”——建立安全岛小李的情绪像被抛进漩涡，首先要帮他“抓住一块木板”。我们用了“感官着陆技术”：让他每天三次花3分钟专注感受周围——“此刻你脚底下的地板是什么温度？左手边的水杯摸起来是光滑还是粗糙？窗外有几种