感染性疾病：传播模型课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：传播模型课件

01前言

前言我从事临床护理工作15年，最深刻的体会是：感染性疾病从未远离我们。记得2020年初春，我在发热门诊值夜班时，一位72岁的大爷捂着胸口走进来，说“嗓子疼了三天，今天突然发烧到39℃”。那时疫情警报刚拉响，我们一边给他测体温、问接触史，一边快速启动防护流程——这一幕，让我真切意识到：感染性疾病的防控，从来不是“纸上谈兵”，而是与每个护理操作、每句健康宣教、每次病情观察紧密相连。

所谓“传播模型”，本质是揭示感染性疾病“从哪里来、如何扩散、怎样阻断”的底层逻辑。它像一把“解剖刀”，帮我们理清传染源、传播途径、易感人群这三大核心要素的关系。作为一线护理人员，掌握传播模型不仅是专业要求，更是保护患者、同事乃至整个社区的“护身符”。今天，我想结合去年冬天参与的一例社区流感聚集性疫情的护理全程，和大家聊聊如何用传播模型指导临床实践。

02病例介绍

病例介绍去年12月，我所在的社区卫生服务中心接到某小学的求助：3天内，五年级（3）班陆续有12名学生出现发热、咽痛、肌肉酸痛症状，其中4人体温超过39℃，2人伴呕吐。作为责任护士，我随团队第一时间进驻学校。

首诊患者是11岁的小宇。家长描述：“孩子周五放学说浑身没劲，周六早上烧到38.9℃，吃了退烧药退到37.5℃，但下午又升到39.2℃，还说头疼、嗓子像刀割。”小宇妈妈补充：“班里好几个孩子请假了，他同桌上周三就发烧回家了。”

我们为小宇做了快速流感抗原检测，结果甲型流感病毒阳性。进一步流调发现：该班共45人，近1周缺勤率达26.7%；教室通风差，每天仅课间开窗10分钟；部分学生未接种当年流感疫苗。这是典型的“学校聚集性流感疫情”，传播模型中的三要素——传染源（首例患者）、传播途径（空气飞沫+接触传播）、易感人群（未免疫的学生）——环环相扣，最终导致疫情扩散。

03护理评估

护理评估面对这类聚集性感染，护理评估必须“快、准、全”。我们以传播模型为框架，从三方面展开：

传染源评估通过流调追溯首例患者：五年级（3）班的小蕊，12月1日出现发热（38.5℃）、咳嗽，未及时就医，带药上学。她是明确的传染源，排毒期（发病前1天至病后7天）内持续通过飞沫、分泌物排出病毒。

传播途径评估03空气传播：教室空气流通差，病毒气溶胶（直径≤5μm）在密闭空间停留时间延长，增加吸入风险。02接触传播：课桌椅、门把手、文具等物体表面检出流感病毒核酸（RT-PCR法），提示病毒可通过污染物体间接传播。01飞沫传播：教室人均面积不足3㎡，学生间隔小于1米，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫（直径＞5μm）可直接接触他人黏膜。

易感人群评估该班学生中，仅18人（40%）接种了当年流感疫苗，且3名接种者抗体滴度低于保护阈值（＜1:40）；5名学生有哮喘、先天性心脏病等基础病，属于重症高风险人群。

患者个体评估以小宇为例：

主观资料：主诉“头疼、喉咙痛得不敢咽口水，全身肌肉像被打了一样疼”，焦虑（“会不会影响期末考？”）。

客观资料：T39.4℃，P112次/分，R22次/分；咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；血常规：WBC5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例68%（正常50-70），淋巴细胞比例25%（正常20-40）；C反应蛋白15mg/L（正常＜10）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高：与流感病毒感染引起的炎症反应有关（首优）依据：体温持续＞38.5℃，伴畏寒、心率增快。2.有传播感染的危险：与排病毒期未规范隔离、环境消毒不到位有关（次优）在右侧编辑区输入内容依据：患者处于排毒期，教室通风差、物体表面病毒污染。

疼痛（咽痛、肌肉痛）：与病毒侵犯上呼吸道及肌肉组织有关依据：患者主诉“喉咙像刀割”“大腿肌肉酸痛”，拒绝吞咽。

知识缺乏（特定的）：缺乏流感预防、隔离及用药知识依据：家长认为“发烧吃退烧药就行”，学生未掌握正确洗手方法。

焦虑：与担心病情、影响学习有关依据：小宇反复询问“什么时候能上学？”，家长频繁查看班级群消息。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以传播模型为指导，针对“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”制定目标，并落实到每个护理环节。

（一）目标1：48小时内体温降至38.5℃以下，72小时内恢复正常

措施：

物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部），每2小时监测体温并记录；高热时（＞39℃）使用冰袋置于腋窝、腹股沟（每次≤30分钟）。

药物干预：遵医嘱予奥司他韦（1mg/kg次，每日2次），布洛芬（10mg/kg次，间隔6-