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2025年医疗乱象专项整治行动工作总结

2025年医疗乱象专项整治行动自年初全面启动以来，在国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局等多部门协同部署下，各级地方政府紧扣“强监管、护权益、促规范”主线，聚焦群众反映强烈的突出问题，通过“全链条整治、多维度攻坚、长效化治理”组合拳，有效遏制了医疗领域乱象滋生蔓延态势，行业规范水平和群众就医安全感显著提升。现将全年工作开展情况总结如下：

一、工作推进总体情况

本次专项整治以“清存量、遏增量、防变量”为目标，覆盖全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团，重点围绕六大领域展开：一是医疗机构违规执业行为，包括超范围执业、使用非卫生技术人员、伪造医学文书等；二是虚假违法医疗广告及宣传，特别是利用新媒体平台发布夸大疗效、误导患者的信息；三是医保基金使用乱象，如挂床住院、虚记费用、串换项目等欺诈骗保行为；四是医学检验检测机构数据造假，涉及肿瘤标志物、病理诊断等关键项目；五是口腔、医美等专科领域违规操作，包括无资质开展种植体植入、使用未经注册的医美产品；六是互联网医疗服务不规范问题，如线上问诊未落实实名制、处方审核流于形式。

整治期间，全国共成立专项工作组2.1万个，组建跨部门联合执法队1.3万支，发动基层网格力量参与排查47.6万人次。通过“线上监测+线下核查”“日常巡查+突击检查”“部门联动+群众监督”等方式，累计检查各级各类医疗机构、医美机构、检验检测机构等123.8万家次，其中三级医院覆盖率100%，二级医院覆盖率98.7%，基层医疗机构覆盖率95.2%，实现对高风险机构的全面覆盖。

二、主要工作举措及成效

（一）强化机制创新，构建协同治理格局

坚持“全国一盘棋”统筹，建立部际联席会议制度，明确卫生健康部门负责医疗机构执业监管、医保部门负责基金使用监管、市场监管部门负责广告及产品流通监管、公安部门负责涉刑案件打击的职责分工，同步开发跨部门数据共享平台，实现机构资质、处罚记录、医保异常数据等信息实时互通。例如，浙江省依托“互联网+监管”系统，将21类医疗乱象特征纳入智能预警模型，自动抓取“同一患者短时间内重复开药”“检验项目与临床诊断明显不符”等异常线索，全年推送预警信息1.2万条，核查率100%；广东省建立“行刑衔接”快速通道，对涉嫌诈骗医保基金金额超5万元的案件，由公安经侦部门提前介入，缩短办案周期40%以上。

（二）聚焦突出问题，实施精准攻坚行动

针对群众投诉集中的“痛点”“难点”，分阶段开展专项攻坚。上半年重点整治“虚假宣传”，联合网信、广电等部门对2300余个微信公众号、抖音号等新媒体账号进行清理，下架违规医疗广告4.1万条，约谈“包治百病”“一针见效”等夸大宣传机构890家；下半年聚焦“医保骗保”，运用大数据分析锁定1.7万家可疑机构，通过病历回溯、现场核查，查实违规使用医保基金案件9860起，追回资金12.3亿元，其中某省一家二级医院通过虚增护理项目骗取基金320万元，相关责任人被追究刑事责任。

在医美领域，针对“黑机构”“黑医生”“黑药械”问题，开展“清网”行动，联合药监局对医美产品流通环节全链条追溯，查处无《医疗机构执业许可证》开展医美服务的场所2300余处，没收非法医美产品5.8万件，对37家使用假冒玻尿酸、肉毒素的机构依法吊销执业许可。在检验检测领域，重点核查肿瘤基因检测、病理切片诊断等易造假项目，通过盲样检测、专家复核，发现12家机构存在检测数据篡改、报告结论与样本不符问题，其中某第三方检验实验室为追逐利益，将1200份样本的HPV检测结果全部标记为阳性，严重误导临床诊疗，该机构被吊销资质，相关检验师被列入行业黑名单。

（三）注重源头治理，夯实长效监管基础

坚持“整治与规范并重”，同步推进制度完善与行业自律。一方面，修订《医疗机构校验管理办法》，将医疗乱象整治情况纳入医疗机构校验核心指标，对1年内被处罚2次以上的机构暂缓校验；出台《互联网诊疗监管细则》，明确线上问诊需留存音视频记录、处方需经两名医师审核等要求，推动2.3万家互联网医院完成合规改造。另一方面，建立医疗行业信用评价体系，将机构和从业人员的违规行为纳入信用档案，与医保定点资格、等级评审、职称晋升等挂钩，全年公示严重失信机构376家、个人1240人，限制其参与医保定点、承接政府购买服务等资格。

同时，加强患者权益保护，在全国二级以上医院设置“医疗纠纷调解室”，推广“首诉负责制”，全年受理并成功调解医疗纠纷4.2万件，调解成功率89%；开通24小时举报热线，完善“线索受理-核查反馈-奖励兑现”闭环机制，对查实的有效举报按追回金额的3%给予奖励，全年发放奖励资金1200余万元，激发群众参与监督的积极性。

三、存在的问题与不足

尽管整治行动取得阶段性成效，但医疗