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应聘人员健康登记表和健康承诺书

应聘人员健康登记表

姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

出生年月：[具体年月]

民族：[具体民族]

政治面貌：[中共党员/共青团员/群众等]

身份证号：[18位身份证号码]

联系电话：[手机号码]

电子邮箱：[邮箱地址]

家庭住址：[详细家庭住址]

应聘岗位：[具体岗位名称]

健康状况信息

1.是否有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状：[是/否]

若选择“是”，请详细描述症状及出现时间：[具体情况描述]

2.近14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者：[是/否]

若选择“是”，请说明接触时间、地点及接触方式：[具体情况描述]

3.近14天内是否到过中高风险地区：[是/否]

若选择“是”，请详细说明前往时间、地点及停留时长：[具体情况描述]

4.近14天内是否有境外旅居史：[是/否]

若选择“是”，请说明入境时间、入境口岸及回国后的隔离情况：[具体情况描述]

5.是否已接种新冠疫苗：[是/否]

若选择“是”，请填写接种情况：

-第一针接种时间：[具体日期]

-第二针接种时间：[具体日期]（若有）

-第三针接种时间：[具体日期]（若有）

6.是否患有其他重大疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘等）：[是/否]

若选择“是”，请详细说明疾病名称、诊断时间及目前治疗情况：[具体情况描述]

应聘人员健康承诺书

本人[姓名]，身份证号[身份证号码]，应聘[应聘岗位]，现郑重承诺：

1.我所填写的《应聘人员健康登记表》内容真实、准确、完整，如有虚假信息或隐瞒病情，本人愿承担相应的法律责任。

2.我承诺在应聘期间遵守国家和地方疫情防控相关规定，积极配合招聘单位做好各项疫情防控工作。

3.若我出现发热、干咳、乏力等症状，或接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者，或到过中高风险地区、有境外旅居史等情况，我将第一时间向招聘单位报告，并按照要求进行隔离和检测。

4.我将做好个人防护，在应聘过程中全程佩戴口罩，保持社交距离，勤洗手、常通风。

5.如因本人原因导致疫情传播或造成其他不良后果，本人将承担一切法律责任和经济赔偿责任。

承诺人（签字）：[姓名]

日期：[具体日期]