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附睾肿物切除术手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX科别：泌尿外科床号：XX床

患者因“发现左侧/右侧附睾肿物XX月/年，伴XX（如疼痛、坠胀感、阴囊增大等）”入院。经完善相关检查（包括阴囊超声、CT/MRI、肿瘤标志物检测等），结合病史、体征及辅助检查结果，目前诊断为“左侧/右侧附睾肿物（性质待查：考虑XX可能性大，如附睾囊肿、附睾炎性包块、附睾腺瘤样瘤、附睾结核或可疑恶性病变等）”。为明确肿物性质、缓解症状并防止病情进展，经科室讨论及上级医师指导，建议行“附睾肿物切除术”。现向患者及家属详细说明以下内容，以帮助其充分理解病情、手术必要性及潜在风险，自主决定是否接受手术。

一、疾病现状与手术必要性

附睾位于睾丸后外侧，由附睾头、体、尾三部分组成，是精子成熟、储存的重要器官，与输精管相连，参与男性生殖功能。患者目前附睾肿物大小约XXcm×XXcm（具体以影像学测量为准），查体可触及XX（如质地硬韧/囊性、边界清/不清、活动度可/差），伴随XX（如局部压痛、阴囊皮肤红肿、输精管增粗、同侧睾丸牵涉痛等）。

经保守治疗（如抗感染、抗结核、局部理疗等）后，肿物无缩小/持续增大/症状无缓解（或因肿物性质不明确，存在恶性可能），若不及时手术，可能出现以下情况：①肿物进一步增大，压迫周围组织（如睾丸、输精管），影响睾丸血供或导致输精管道梗阻，增加术后生育功能恢复难度；②若为恶性病变（如附睾腺癌、转移癌等），可能延误最佳治疗时机，导致肿瘤扩散；③部分良性肿物（如附睾囊肿）虽生长缓慢，但可能因囊内出血、感染等引发急性疼痛，影响生活质量；④长期存在的炎性包块可能反复刺激周围组织，导致慢性纤维化，增加手术分离难度。

因此，手术切除肿物是明确病理诊断、消除症状、防止病情进展的关键措施。

二、手术方式与预期目标

本次手术拟在XX麻醉（如椎管内麻醉、全身麻醉）下进行，取XX（如阴囊根部横向切口、阴囊前壁纵行切口）入路，逐层切开皮肤、皮下组织及阴囊壁各层，充分显露睾丸及附睾。术中需仔细分离附睾与周围组织（重点保护睾丸动脉、输精管及精索血管），明确肿物位置及与附睾正常组织的边界后，沿肿物包膜外完整切除肿物（若为良性病变且肿物局限，尽量保留正常附睾组织；若肿物与附睾组织分界不清或高度怀疑恶性，可能需扩大切除范围，包括部分或全部附睾）。切除标本立即送术中快速病理检查，根据病理结果调整手术方案（如确诊恶性，可能需联合睾丸切除或进一步淋巴结清扫；若为良性且无其他异常，结束手术）。

手术预期目标包括：①完整切除肿物，明确病理性质；②尽可能保留正常附睾结构及功能（如精子成熟、储存功能），减少对生育能力的影响；③缓解肿物引起的疼痛、坠胀等症状，改善生活质量；④若为恶性病变，通过早期切除控制肿瘤进展。

三、手术风险与并发症

任何手术均存在一定风险，即使术前评估认为患者身体状况良好、手术方案合理，仍可能因个体差异、解剖变异或不可预见因素出现以下情况（但不限于）：

（一）麻醉相关风险

麻醉过程中或术后可能出现：①过敏反应（如对麻醉药物、消毒剂过敏，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等）；②心脑血管意外（如心律失常、心肌缺血、脑梗死等，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者风险更高）；③呼吸抑制（如因麻醉药物残留、舌后坠等导致缺氧，需面罩辅助呼吸或气管插管）；④术后苏醒延迟（与患者年龄、肝肾功能、麻醉药物代谢能力相关）。

（二）术中风险与意外

1.出血：附睾血供丰富，周围有精索动静脉、睾丸动脉等血管分支，分离肿物时可能损伤血管导致出血。若为小血管出血，可通过电凝、缝扎止血；若为较大血管损伤（如睾丸动脉主干），可能需紧急结扎，术后可能出现睾丸缺血、萎缩。

2.邻近器官损伤：附睾与睾丸、输精管、精索紧密相邻，分离过程中可能误损伤：①睾丸实质（导致睾丸血肿、功能受损）；②输精管（若完全离断，可能需术中吻合，术后存在再通失败风险）；③精索血管（影响睾丸血供，严重时导致睾丸坏死）；④阴囊壁层组织（如肉膜、鞘膜，可能增加术后积液风险）。

3.肿物残留：若肿物与周围组织粘连严重（如慢性炎症、结核导致纤维化）或边界不清（如恶性肿瘤浸润生长），可能无法完全切除，术后需结合病理结果补充治疗（如放疗、化疗）。

4.快速病理结果与术前评估不符：术中快速病理可能提示与术前推测不同的性质（如良性肿物提示恶性，或疑似恶性实为良性），需根据结果调整手术范围，可能增加手术时间及创伤。

（三）术后风险与并发症

1.感染：阴囊部位易受汗液、尿液污染，术后可能出现切口感染（表现为红肿、渗液、疼痛）、附睾残端感染（导致局部脓肿、发热）或睾丸附睾炎（影响恢复进程，需加强抗感染治