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医院人员卫生管理制度

一、个人卫生管理规范

（一）基础清洁要求

1.全体工作人员（含医师、护士、医技人员、行政后勤人员等）须每日进行身体清洁，上岗前确保无明显异味，口腔无异味（禁止食用葱、蒜等刺激性食物后立即上岗）。

2.手部卫生执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），具体要求如下：

（1）洗手时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（即“两前三叶”）；

（2）洗手流程：采用流动水+皂液，按照“内-外-夹-弓-大-立-腕”七步洗手法，每步至少揉搓5秒，总时间≥40秒；

（3）手消毒要求：接触传染病患者或其环境后、接触多重耐药菌患者后、无法及时洗手时，使用含醇类速干手消毒剂，取3ml~5ml覆盖全手，按照七步洗手法揉搓至干燥，作用时间≥15秒；

（4）手部皮肤保护：长期接触消毒液者需使用护手霜，出现皲裂、破损时立即暂停直接接触患者，治愈前佩戴双层手套。

（二）着装与仪容管理

1.工作服管理：

（1）所有工作人员须穿着医院统一配发的工作服，样式符合岗位需求（如手术室穿刷手衣、ICU穿专用隔离衣）；

（2）工作服每日更换，被血液、体液、分泌物污染时立即更换；

（3）禁止穿着工作服进入食堂、更衣室、医院外公共区域；

（4）外科、产科、急诊科等接触无菌操作的科室工作人员，工作鞋须每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后晾干），其他科室工作鞋每周至少消毒2次。

2.特殊岗位着装要求：

（1）手术室、产房、新生儿科等洁净区域工作人员进入时须更换专用鞋、帽、口罩，帽子需完全覆盖头发，口罩需紧密贴合面部（外科口罩每4小时更换，N95口罩持续使用不超过6小时）；

（2）感染性疾病科工作人员须穿戴防护服、护目镜/防护面屏，离开污染区时按“手消毒→脱外层手套→脱防护服→脱护目镜→脱内层手套→手消毒”顺序操作，避免二次污染；

（3）消毒供应中心工作人员在去污区穿戴防水围裙、胶鞋、护目镜，检查包装区穿戴清洁工作服，灭菌区穿戴无菌隔离衣。

3.仪容仪表规范：

（1）工作人员指甲长度不超过指端2mm，禁止涂指甲油；

（2）禁止佩戴戒指、手镯、手链等饰品（婚戒除外，需贴紧手指无空隙）；

（3）女性工作人员发长过肩需束起，男性工作人员胡须需每日修剪；

（4）佩戴口罩时禁止下拉至下巴或仅覆盖嘴部，鼻夹需按压贴合鼻梁。

二、工作区域卫生管理标准

（一）门诊区域

1.候诊区：

（1）每日至少3次湿式清扫（7:00、12:00、17:00），使用500mg/L含氯消毒液擦拭座椅、台面、扶栏等高频接触物体表面；

（2）候诊椅每接诊1名患者后用75%酒精棉片擦拭扶手，每2小时整体消毒1次；

（3）地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次（晨间、晚间），污染时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清理。

2.诊室：

（1）每接诊1名患者后，对诊查床、听诊器、血压计袖带、压舌板等接触患者的物品进行消毒（听诊器用75%酒精擦拭，压舌板使用一次性用品）；

（2）电脑键盘、鼠标、电话机等设备每日用75%酒精擦拭2次（上午、下午各1次）；

（3）空气消毒采用动态空气消毒机，持续运行；遇呼吸道传染病流行期，每日额外用紫外线灯照射1小时（无人状态下）。

（二）病房区域

1.病室：

（1）床单元每日清洁消毒2次（晨间护理、晚间整理），使用500mg/L含氯消毒液擦拭床头桌、床栏、呼叫按钮，床单、被套、枕套每周更换2次（污染时立即更换）；

（2）患者出院/转科后，床单元执行“终末消毒”：拆除污染织物→用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面→紫外线灯照射1小时→通风30分钟；

（3）病房空气每日通风3次（每次30分钟），遇污染或呼吸道传染病患者居住时，增加动态空气消毒机运行时间。

2.卫生间：

（1）每日清洁消毒3次（7:00、12:00、17:00），便器用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒（浸泡时间≥30分钟），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭；

（2）提供一次性马桶垫纸，未用完的纸品每日更换；

（3）洗手池每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，水龙头、开关等高频接触部位每2小时用75%酒精擦拭1次。

（三）手术室与ICU

1.手术室：

（1）限制区（手术间、刷手间）与非限制区严格分区，人员进入限制区须二次更鞋；

（2）手术间每日首台手术前30分钟开启层流净化系统，术中保持正压（压差≥5Pa）；

（3）每台手术后立即清理杂物，用1000mg/L含氯消毒液擦拭手术床、器械车、墙面（高度≤2m），地