感染性疾病：脊髓炎防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：脊髓炎防控课件

01ONE前言

前言作为在神经内科工作十余年的临床护理人员，我始终记得第一次接触脊髓炎患者时的震撼——那个23岁的姑娘，前一天还活蹦乱跳地准备考研复试，第二天就因双下肢麻木无力摔倒在自习室，被确诊为急性横贯性脊髓炎。这种由病毒、细菌或自身免疫反应引发的脊髓炎症，起病急、进展快，常导致截瘫、感觉障碍和自主神经功能紊乱，不仅威胁生命，更会让患者的生活瞬间“停摆”。

这些年，随着影像技术和病原体检测手段的进步，脊髓炎的诊断率逐步提升，但临床中仍有不少患者因延误治疗或护理不当遗留严重后遗症。作为一线护理人员，我们既是病情变化的“哨兵”，也是患者康复路上的“引路人”。今天，我将结合一例典型病例，从护理全流程出发，与大家分享脊髓炎防控中的关键环节。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个夜班，急诊推来一位25岁的男性患者张某。他蜷缩在平车上，眉头紧蹙，开口第一句话就是：“护士，我腰以下完全没知觉了，小便也解不出来……”家属补充说，患者3天前有感冒史，自服感冒药后好转，昨天下午突然觉得双腿发沉，晚上洗澡时发现双下肢麻木，今晨起床时根本站不起来。

查体时，我注意到他的体温37.8℃，双下肢肌力0级（完全不能活动），脐平面以下痛温觉消失，触觉减退；腹式呼吸减弱，心率98次/分，血压110/70mmHg；留置导尿后引出约500ml淡黄色尿液。急诊MRI提示胸4-6脊髓节段长T2信号，增强扫描可见斑片状强化；脑脊液检查显示白细胞计数12×10?/L（以淋巴细胞为主），蛋白0.6g/L（略升高），病毒抗体检测提示EB病毒IgM阳性。结合病史和检查，确诊为“急性横贯性脊髓炎（EB病毒感染相关性）”。

病例介绍入院后，医生予甲泼尼龙冲击治疗（1g/d，连用5天）、丙种球蛋白（0.4g/kg/d，连用5天）抗病毒及营养神经治疗。作为责任护士，我全程参与了他的护理——从最初的抢救配合，到后续的康复训练，再到出院指导，这段经历让我深刻体会到：脊髓炎的防控，不仅是治疗的“攻坚战”，更是护理的“持久战”。

03ONE护理评估

护理评估面对脊髓炎患者，护理评估必须“多维度、动态化”。张某入院后，我立即从健康史、身体状况、心理社会状态三方面展开评估。

健康史患者既往体健，无糖尿病、高血压等基础病，否认疫苗接种史异常，但近1周有明确上呼吸道感染史（流涕、咽痛3天）。这符合脊髓炎“感染后免疫反应”的常见诱因——病毒感染后，机体产生的抗体可能与脊髓神经组织发生交叉反应，引发炎症。

身体状况运动功能：双下肢肌力0级（Lovett分级），肌张力低下，腱反射消失（脊髓休克期表现）；上肢肌力5级（正常），但因长期卧床，核心肌群力量减弱。感觉功能：浅感觉（痛温觉）消失平面位于脐水平（T10），深感觉（位置觉、震动觉）减退；胸背部有束带感（炎症刺激脊神经根所致）。自主神经功能：尿潴留（留置导尿），大便3天未解（肛门括约肌松弛）；皮肤干燥，双下肢皮温低（交感神经受损，血管舒缩功能障碍）。

心理社会状态张某是独子，刚入职互联网公司3个月，发病前正准备晋升考核。面对突然的截瘫，他多次在病房流泪：“我连厕所都去不了，怎么回去工作？”家属虽积极配合治疗，但母亲因过度焦虑出现失眠，父亲则反复询问“能不能恢复”“会不会留后遗症”。

通过评估，我意识到：除了躯体护理，心理支持和家庭照护指导同样关键——患者的康复，需要“身体-心理-社会”的整体干预。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，张某的主要护理诊断如下：01躯体活动障碍：与脊髓损伤导致双下肢肌力下降、感觉障碍有关。依据：双下肢肌力0级，无法自主活动。02有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉缺失、局部血液循环障碍有关。依据：截瘫平面以下感觉消失，自主翻身能力丧失。03排尿型态紊乱（尿潴留）：与脊髓损伤致膀胱逼尿肌麻痹、尿道括约肌痉挛有关。依据：留置导尿，膀胱残余尿量500ml（入院时）。04焦虑：与突然丧失活动能力、担心预后及社会功能有关。依据：患者自述“害怕终身残疾”，睡眠差，易激惹。05

护理诊断知识缺乏（疾病相关知识）：与首次患病、对脊髓炎的治疗及康复过程不了解有关。依据：家属反复询问“激素副作用大吗？”“什么时候能走路？”

这些诊断环环相扣——躯体活动障碍可能诱发皮肤问题，排尿异常增加感染风险，而焦虑又会影响康复依从性。因此，护理措施必须“靶向精准、协同推进”。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期-中期-长期”结合的护理目标，并通过多学