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种植修复冠知情同意书

尊敬的患者及家属：

为保障您在接受种植修复冠治疗过程中的知情权与选择权，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关规定，我们将向您详细说明种植修复冠治疗的相关信息。请您在充分理解以下内容后，自主决定是否接受该治疗。

一、治疗背景与目的

种植修复冠是目前针对牙列缺损或缺失的重要修复方式，通过将生物相容性良好的种植体（通常为钛或钛合金材料）植入缺牙区牙槽骨内，待种植体与骨组织形成稳定骨结合后，在种植体上方连接基台并制作牙冠，最终恢复缺失牙的咀嚼功能、美观及发音功能。该治疗适用于：单颗牙缺失、多颗牙缺失（连续或非连续）、全口牙缺失（需结合种植覆盖义齿或固定桥），且患者牙槽骨条件、全身健康状况符合种植要求。

您的口腔检查显示：[简要描述患者口腔情况，如“右下第一磨牙缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约[X]mm，高度约[X]mm，邻牙无明显倾斜，对颌牙无过度伸长；CBCT显示牙槽骨密度正常，无明显骨吸收或炎症；咬合关系基本正常”]。结合您的主诉（如“要求恢复咀嚼功能及美观”），经多学科评估（口腔种植科、修复科、牙周科），种植修复冠是适合您的修复方案。

二、治疗流程与时间安排

种植修复冠治疗通常分为三个阶段，具体流程及时间需根据您的个体情况调整：

第一阶段：种植体植入手术（约1-2小时）

1.术前准备：完成血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒）等基础检查（已由您签署同意并完成）；拍摄CBCT精确测量牙槽骨高度、宽度及与重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的距离；设计种植体植入位置、角度及深度（通过导板或数字化导板辅助）。

2.手术过程：局部麻醉生效后，切开缺牙区牙龈，暴露牙槽骨；使用系列扩孔钻按预定方向及深度制备种植窝洞；植入种植体（品牌：[XX]，型号：[XX]，经国家药品监督管理局认证），检查初期稳定性（扭矩值≥[XX]Ncm）；若骨量不足，同期进行骨增量手术（如骨粉骨膜移植、引导骨再生术）；缝合牙龈，覆盖愈合基台或封闭螺丝。

3.术后即刻：拍摄X线片确认种植体位置；告知术后注意事项（见后文）。

第二阶段：骨结合期（3-6个月）

种植体与牙槽骨需通过“骨结合”形成稳定的生物性结合。此阶段种植体未承受咬合负荷，牙龈逐渐愈合。若为埋入式愈合（种植体完全覆盖于牙龈下），需在骨结合完成后（约3个月）进行二期手术，切开牙龈暴露种植体，安装愈合基台（约1周）；若为非埋入式愈合（种植体部分暴露），则可直接进入修复阶段。

第三阶段：修复冠制作与戴入（约2-4周）

1.取模与设计：骨结合确认（通过临床检查及X线片）后，取种植体水平印模，转移种植体位置信息至模型；修复医生根据对颌牙、邻牙形态及咬合关系设计修复冠（材质可选全瓷、金属烤瓷等，需结合您的需求及口腔条件）。

2.试戴与调整：修复冠制作完成后，试戴检查边缘密合性、咬合接触、邻接关系及美观效果；调整至满意后，使用专用粘固剂或螺丝固定于基台（螺丝固位可摘戴，粘固固位更稳定）。

3.最终戴入：确认无不适后完成戴入，拍摄X线片记录修复体位置。

三、可能存在的风险与并发症

尽管种植修复技术已较为成熟，但受个体差异、口腔条件、全身健康及术后维护等因素影响，仍可能出现以下风险（不限于）：

（一）术中风险

1.出血：因牙槽骨血运丰富或患者凝血功能异常（如未控制的高血压、长期服用抗凝药物未调整），可能出现术中出血较多，需压迫止血或缝合止血。

2.神经损伤：如下牙槽神经、颏神经损伤，表现为下唇、颏部麻木或感觉异常（多为暂时性，3-6个月内恢复；极少数为永久性）。

3.上颌窦穿孔：上颌后牙区种植时，若窦底骨量不足或操作不当可能穿通上颌窦，需同期进行窦底提升或关闭穿孔，否则可能导致感染或种植体暴露。

4.种植体位置偏差：因解剖变异、操作误差等，种植体可能偏离预定位置（如角度倾斜、深度过浅/过深），影响后期修复效果或增加修复难度。

（二）术后近期风险（1-3个月）

1.感染：因口腔卫生差、免疫力低下（如糖尿病未控制）或手术污染，可能出现术区红肿、疼痛、溢脓，严重时导致种植体周围炎，需抗生素治疗或切开引流。

2.牙龈裂开/种植体暴露：因缝合不良、术后过度咀嚼或吸烟（尼古丁影响血运），可能导致牙龈愈合不良，种植体部分暴露，需二次缝合或覆盖软组织。

3.骨结合失败：因种植体初期稳定性不足（扭矩值过低）、全身骨质疏松（如未治疗的甲状旁腺功能亢进）、吸烟或感染，种植体与骨未形成有效结合，表现为种植体松动，需取出种植体并延期再植。

（三）术后远期风险（3个月以上）

1.种植体周围炎：因牙菌斑堆积、咬合负荷过重（如单侧咀嚼、夜磨牙），导致种植体周围软